Hochrisiko-Merkmale
- Gleason ≥8 (Gradgruppe 4–5).
- PSA >20 ng/mL oder schnelle Verdopplungszeit (<6 Monate).
- Invasion der Samenblasen, Lymphknotenbeteiligung, Fernmetastasen (Knochen, Viskera).
- Kastration-resistentes Fortschreiten (CRPC).
Überwachung
- PSA alle 3–6 Monate nach Behandlung.
- Bildgebung (PSMA PET/CT, Knochensintigrafie) bei biochemischem Rezidiv.
- Genomische Klassifikatoren (Decipher, Oncotype DX) verfeinern das Risiko.
Therapien bei fortgeschrittener Erkrankung
- Androgendeprivationstherapie (ADT) + neue Hormontherapien (Abirateron, Enzalutamid, Apalutamid, Darolutamid).
- Chemotherapie (Docetaxel, Cabazitaxel).
- Radiopharmazeutika (Ra-223, Lu-177-PSMA).
- Immuntherapie (Sipuleucel-T), PARP-Inhibitoren (BRCA2).
Früherkennung und multidisziplinäre Betreuung verlängern das Überleben erheblich.
