Erhöhte PSA-Werte: Was sie bedeuten & nächste Schritte für das Prostatakrebsrisiko

PSA-Grundlagen

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Protein, das vom Prostatagewebe produziert wird. Erhöhte Werte deuten auf Prostataktivität hin, sind aber nicht krebs-spezifisch.

Häufige Ursachen für erhöhte PSA-Werte

• Benigne Prostatahyperplasie (BPH)
• Prostatitis (Entzündung/Infektion)
• Kürzlicher Ejakulation, Fahrradfahren, DRE, Katheterisierung
• Prostatakarzinom
• 5-α-Reduktase-Hemmer (Finasterid) senken PSA um ~50% – Interpretation anpassen.

Altersadjustierte Referenzbereiche (ca.)

• 40–49: 0–2,5 ng/mL
• 50–59: 0–3,5 ng/mL
• 60–69: 0–4,5 ng/mL
• 70–79: 0–6,5 ng/mL

Diagnostischer Pfad

1. PSA wiederholen (kürzliche Ejakulation/DRE vermeiden).
2. Freies/gesamtes PSA-Verhältnis (niedriger % frei → höhere Krebswahrscheinlichkeit).
3. MRT-gesteuerte Biopsie bei Verdacht.
4. Genomische Tests (Oncotype, Decipher) für Risikostratifizierung.

Gemeinsame Entscheidungsfindung

Mit Urologen besprechen: Aktive Überwachung vs. Behandlung basierend auf Grad, Stadium, Lebenserwartung, Werten. Screening sollte individuell erfolgen – Gespräch ab 50 (45 für Hochrisikogruppen) beginnen.