Hämaturie & Prostatakarzinom
Prostatakarzinom verursacht selten sichtbare Hämaturie. Es tritt typischerweise mit erhöhtem PSA, abnormer DRE oder Metastasen-Symptomen (Knochenschmerz) auf. Mikroskopische Hämaturie kann vorkommen, ist aber unspezifisch.
Häufige Ursachen von Hämaturie bei Männern
- BPH: Gefäßbedingte Schleimhautvorwölbung blutet leicht.
- Prostatitis: Entzündung → Harnröhrenblutung.
- UTI / Urethritis: Dysurie, Frequenz.
- Steine: Flankenschmerz, Kolik.
- Blasenkarzinom: Schmerzlose makroskopische Hämaturie – #1 Sorge >35 J.
- Nierenkarzinom: Flankenmasse, Gewichtsverlust.
- Antikoagulanzien / Thrombozytenaggregationshemmer: Decken okulte Läsionen auf.
- Intensive Bewegung: „Runner’s hematuria“ (transient).
Diagnostischer Workup
- Anamnese, Medikamente, Risikofaktoren (Rauchen, Chemikalien).
- Urinalysin + Kultur.
- PSA + DRE.
- CT-Urogram (oder MR-Urogram) – Goldstandard für oberen Trakt.
- Cystoskopie – beurteilt Harnröhre, Prostata, Blase.
Handeln
Jede makroskopische Hämaturie erfordert eine urologische Überweisung. Mikroskopische Hämaturie (≥3 RBC/HPF auf 2/3 Proben) erfordert ebenfalls eine Abklärung gemäß AUA-Richtlinien.
