PSA-Tests bei Prostatakrebs verstehen: Was Sie wissen müssen

Erhöhte Werte von PSA (prostata-spezifisches Antigen) im Blut können auf Prostatakrebs hindeuten, unter anderem auf andere Zustande. PSA-Tests können sowohl als Screening-Tool zur Erkennung eines erhöhten Risikos für Prostatakrebs als auch als Tool zur Bewertung der Wirksamkeit einer Prostatakrebs-Behandlung durchgeführt werden. Es gibt einige Uneinheit in der medizinischen Gemeinschaft darüber, wann Prostatakrebs-Tests zum Screening eingesetzt werden sollten; jedoch gibt es einen gewissen Konsens bei der Interpretation der Ergebnisse von PSA-Tests und ihrer Beziehung zu Prostatakrebs.

Wann ein PSA-Test eingesetzt wird

PSA-Tests können allein oder in Kombination mit digitalen rektalen Untersuchungen (DRE) zum Screening auf Prostatakrebs eingesetzt werden. Ein abnormes Ergebnis bei einem PSA-Test oder einer DRE kann auf die Notwendigkeit weiterer Tests hindeuten, um Prostatakrebs auszuschließen. PSA-Tests werden auch verwendet, um zu überwachen, wie effektiv die Behandlung bei Männern ist, die an Prostatakrebs leiden, oder um das Fortschreiten von langsam wachsendem Prostatakrebs bei Männern zu überwachen, die derzeit nicht für den Krebs behandelt werden. Schließlich werden regelmäßige PSA-Tests für Männer empfohlen, die zuvor Prostatakrebs hatten, um auf die Möglichkeit eines Rezidivs zu überwachen.

Wer sollte einen PSA-Test machen lassen

Medizinische Experten sind sich uneinig, ob PSAs als Teil von Routineuntersuchungen zum Screening auf Prostatakrebs durchgeführt werden sollten. Das National Cancer Institute und das Center for Disease Control empfehlen seit 2009 kein regelmäßiges Screening auf Prostatakrebs mit dem PSA-Test. Die American Cancer Society empfiehlt jedoch einen jährlichen PSA-Test für Männer über 50 Jahre (oder für Männer mit höherem Risiko, einschließlich Männer afrikanischer Abstammung und Männer mit einer Familiengeschichte von Krebs, beginnend mit 45 Jahren). Wenn Männer Symptome zeigen, die möglicherweise durch Prostatakrebs verursacht werden, wie schmerzhaftes Wasserlassen oder Rücken- und Beckenschmerzen, wird normalerweise ein PSA in Kombination mit anderen Tests empfohlen, um Prostatakrebs als Ursache dieser Symptome auszuschließen. Männer, die wegen Prostatakrebs behandelt werden oder sich davon erholt haben, können ebenfalls von ihrem Arzt angewiesen werden, regelmäßige PSA-Tests durchführen zu lassen.

Interpretation der Testergebnisse

Obwohl es einige Uneinheit über die genaue Interpretation von PSA-Testergebnissen gibt, besagt Lab Tests Online, dass der normale Wert von PSA 4,0 Nanogramm pro Milliliter Blut beträgt; jedoch warnt Lab Tests Online, dass einige glauben, der Wert sollte auf 2,5 Nanogramm pro Milliliter Blut gesenkt werden, um mehr Fälle von Prostatakrebs frühzeitig zu diagnostizieren. Lab Tests Online legt nahe, dass es einen Konsens in der medizinischen Gemeinschaft gibt, dass ein PSA-Wert größer als 10 Nanogramm pro Milliliter Blut ein um mehr als 67 Prozent erhöhtes Risiko für Prostatakrebs anzeigt. Werte zwischen 4,0 und 10 Nanogramm pro Milliliter weisen auf ein um 25 Prozent erhöhtes Risiko für Prostatakrebs hin. Werte in diesem Bereich werden jedoch als unklar betrachtet, und ein zusätzlicher Test namens „freier PSA“-Test kann empfohlen werden, um festzustellen, ob die erhöhten PSA-Werte „freies PSA“ sind. Ein höheres Verhältnis von freiem PSA weist auf ein geringeres Risiko für Prostatakrebs hin, während ein niedrigerer Wert von freiem PSA auf ein höheres Risiko hinweist. Ärzte können auch die Veränderung der PSA-Konzentrationen im Laufe der Zeit betrachten. Ein signifikanter anhaltender Anstieg der PSA-Werte über einen Zeitraum von drei oder mehr Jahren deutet darauf hin, dass Prostatakrebs wahrscheinlich ist. PSA-Velocität und PSA-Dichte können Ärzten ebenfalls helfen, die Ergebnisse des PSA-Tests zu interpretieren.

Ursachen erhöhter PSA-Werte

Eine digitale rektale Untersuchung kann die PSA-Werte steigen lassen, daher sollte die DRE, wenn die Tests zusammen durchgeführt werden, immer zuletzt durchgeführt werden. Eine Biopsie wird ebenfalls die PSA-Werte ansteigen lassen, daher sollte ein PSA-Test vor einer Biopsie durchgeführt werden. Intensive Bewegung, Chemotherapie-Medikamente, bestimmte andere Medikamente und Prostata-Infektionen können ebenfalls die PSA-Werte ansteigen lassen.

PSA und Prostatakrebs

PSA-Tests werden auch während der Prostatakrebs-Behandlung durchgeführt, um deren Wirksamkeit zu bewerten. Wenn die Behandlung erfolgreich ist, sollten die PSA-Werte sinken und schließlich fast nicht nachweisbar sein. Wenn die PSA-Werte nicht sinken, ist die Behandlung nicht erfolgreich. Darüber hinaus unterziehen sich einige Männer (insbesondere ältere Männer) nicht einer Behandlung für langsam wachsende Prostatakarzinome, sondern entscheiden sich stattdessen für „abwartendes Beobachten“. Während dieser Zeit, wenn der Arzt einfach das Wachstum des Krebses überwacht, um sicherzustellen, dass es langsam fortschreitet, werden PSA-Tests routinemäßig verwendet, um die Wachstumsrate des Krebses zu überwachen.