PSA-Werte und Prostatakrebs-Früherkennung verstehen

Prostatakrebs hat in den frühen Stadien keine Symptome, kann aber mit einem einfachen Bluttest erkannt werden. Erhöhte Werte eines Proteins namens prostata-spezifisches Antigen (PSA) signalisieren die Anwesenheit von Prostatakrebs. Da PSA-Werte aufgrund anderer Prostataerkrankungen wie einer entzündeten oder vergrößerten Prostata steigen, müssen weitere Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Prostatakrebs

Krebs der Prostata, einer kleinen Drüse an der Basis des Hodensacks, ist mit hohen Überlebensraten verbunden, hauptsächlich weil er meist in einem frühen Stadium erkannt wird. Prostatakrebs wächst oft langsam und ist bei der ersten Entdeckung möglicherweise nicht unmittelbar lebensbedrohlich.

Was ist PSA?

Neben männlichen Hormonen produziert die Prostata-Drüse ein Protein namens prostata-spezifisches Antigen (PSA). Niedrige PSA-Werte zirkulieren normalerweise im Blut gesunder Männer (NCI). Erhöhte PSA-Werte können jedoch auf Prostatakrebs hindeuten. Prostatitis (Entzündung der Prostata) oder benigne Prostatahyperplasie (Prostatavergrößerung, meist altersbedingt) können ebenfalls zu einem Anstieg der PSA-Werte führen, führen aber nicht zu Krebs.

PSA-Test

Erhöhte PSA-Werte sind ein biologischer Marker für Krebs. Der PSA-Bluttest wird oft mit einer digitalen rektalen Untersuchung kombiniert, bei der der Arzt die Größe und Form der Prostata-Drüse durch die Rektalwand abtastet. Wenn der PSA-Test oder die rektale Untersuchung auffällige Befunde zeigen, können zusätzliche Tests wie eine Prostata-Biopsie durchgeführt werden. Obwohl höhere PSA-Werte eine stärkere Wahrscheinlichkeit von Krebs nahelegen, wurde keine Grenzwerte festgelegt, die normale und abnorme Werte anzeigen. PSA-Werte schwanken natürlicherweise; daher deutet ein einzelner erhöhter PSA-Wert nicht unbedingt auf die Notwendigkeit weiterer Tests hin. Ein Trend steigender PSA-Werte über die Zeit hinweg prognostiziert die Anwesenheit von Krebs besser. PSA-Tests werden auch verwendet, um den Fortschritt nach Abschluss einer Prostatakrebs-Behandlung zu überwachen. Steigende PSA-Werte signalisieren normalerweise ein Rezidiv des Krebses, und die Werte beginnen Monate oder sogar Jahre vor anderen Symptomen zu steigen.

Empfehlungen zur Vorsorgeuntersuchung

Es gibt keine klaren Richtlinien für die Verwendung des PSA-Tests zur Vorsorgeuntersuchung auf Prostatakrebs. Einige Richtlinien fordern jährliche PSA-Tests für alle Männer über 50 Jahre, während andere empfehlen, die Vorsorgeuntersuchung zwischen 40 und 45 Jahren nur für Männer mit höherem Risiko für Prostatakrebs zu beginnen. Risiken für Prostatakrebs steigen mit dem Alter (älter als 65 Jahre); eine Familiengeschichte von Prostatakrebs, insbesondere bei einem Vater oder Bruder; und Rasse. Afroamerikanische Männer entwickeln häufiger Prostatakrebs im Vergleich zu Männern anderer Rassen. Männer, die eine Ernährung mit viel tierischen Fetten zu sich nehmen, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko.

Einschränkungen des PSA-Tests

Trotz seiner Nützlichkeit als früher Indikator für Krebs hat der PSA-Test Einschränkungen. Ein erhöhter PSA-Wert kann auf Zustande zurückzuführen sein, die nicht Krebs sind, oder ein einzelner erhöhter Wert kann eine normale Schwankung sein. Bis zu 35 Prozent der Männer, die aufgrund erhöhter PSA-Werte eine Prostata-Biopsie durchführen lassen, haben keinen Krebs. Umgekehrt kann Krebs vorhanden sein, auch wenn die PSA-Werte niedrig sind.