PSA-Testergebnisse bei Prostatakrebs verstehen: Was sie bedeuten

Der Test

Die Zellen der Prostata eines Mannes produzieren eine Substanz namens prostata-spezifisches Antigen (PSA). Obwohl der größte Teil durch die Samenflüssigkeit abgegeben wird, befindet sich eine kleine Menge PSA im Blut. Wenn Zellen bösartig werden, vermehren sie sich weiter, sterben aber nicht ab – so breitet sich Krebs aus. Im Fall der Prostata produzieren bösartige Zellen weiterhin PSA, was zu einem höheren Spiegel im Blut führt. Zeigt ein PSA-Test einen überdurchschnittlichen PSA-Wert im Blut eines Mannes, besteht die Möglichkeit, dass er Prostatakrebs entwickelt hat.

Was die Zahlen bedeuten

Ein als „normal“ geltender PSA-Wert kann je nach einigen Faktoren variieren. Da PSA-Werte mit dem Alter tendenziell steigen, kann ein Wert, der für einen 45-Jährigen als erhöht gilt, für einen 70-Jährigen normal sein. Auch die Rasse kann eine Rolle dabei spielen, ob ein Testergebnis als alarmierend angesehen werden sollte. Da ein hoher Prozentsatz afroamerikanischer und asiatischer Männer Prostatakrebs entwickelt, setzen Ärzte die Schwelle für Besorgnis bei Männern dieser Gruppe im Allgemeinen etwas niedriger an als bei europäisch-amerikanischen Männern. Die allgemeinen Richtlinien für normale Werte lauten: 40–49 Jahre: 0–2,5 PSA; 50–59 Jahre: 2,6–3,5 PSA; 60–69 Jahre: 3,6–4,5 PSA; 70–79 Jahre: 4,6–6,5 PSA.

Fehlertoleranz

Ein hoher PSA-Wert bedeutet nicht unbedingt, dass Prostatakrebs vorliegt. Einige Medikamente, pflanzliche Präparate, Steroide und sogar Aspirin können zu einer höheren PSA-Zahl führen. Männer mit vergrößerten, entzündeten oder infizierten Prostata-Drüsen haben oft überdurchschnittliche Werte. Selbst bestimmte Aktivitäten wie Fahrradfahren oder eine Prostatauntersuchung können dazu führen, dass die Prostata mehr PSA in den Blutkreislauf abgibt. Deshalb verwenden Ärzte den PSA-Test lediglich als Indikator, um zu entscheiden, ob weitere Untersuchungen durchgeführt werden sollten.

Die PSA-Kontroverse

Während im medizinischen Beruf Einigkeit darüber besteht, dass die Ergebnisse eines PSA-Tests nicht als letztes Wort darüber angesehen werden sollten, ob ein Mann Prostatakrebs hat, fragen einige, ob der Test überhaupt eingesetzt werden sollte. Da Prostatakrebs normalerweise langsam wächst, ist es möglich, dass ein Mann sein ganzes Leben lang lebt, ohne jemals zu erfahren, dass er ihn hatte. Doch seit Einführung des PSA-Tests, so argumentieren seine Gegner, unterziehen sich viele dieser Männer nun möglicherweise schmerzhaften Testverfahren und in einigen Fällen unnötigen Behandlungen. Ebenso wie es Faktoren gibt, die den PSA-Wert eines Mannes künstlich erhöhen können, gibt es auch solche, die ihn senken können – selbst wenn Krebs vorliegt. Infolgedessen könnte ein Mann, der Prostatakrebs hat – und möglicherweise sogar Symptome zeigt – nicht behandelt werden, weil sein PSA-Test etwas anderes anzeigt.

Das Fazit

Obwohl der PSA-Test hilfreich sein kann, um Prostatakrebs früh zu erkennen, dürfen seine Ergebnisse keinesfalls mit einer Krebsdiagnose verwechselt werden. Wenn Sie feststellen, dass Ihr PSA-Wert über dem Normalwert liegt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welcher nächste Schritt angebracht ist. Zusätzlich zu Ihrem Alter und Ihrer Rasse wird er wahrscheinlich auch die Schwere Ihrer Symptome und Ihre Familienanamnese von Prostatakrebs berücksichtigen, bevor er entscheidet, ob intensivere Tests erforderlich sind. In vielen Fällen wird Ihr Arzt einfach einen weiteren PSA-Test in einigen Monaten vereinbaren, um festzustellen, ob Ihr Wert weiter angestiegen ist.