Metastasierter Prostatakrebs: Krankheitsstadien (mHSPC vs. mCRPC), Behandlungsabfolge und gut leben

Metastasierter Prostatakrebs (Stadium IV) hat sich über die Prostata hinaus auf Knochen, Lymphknoten, Leber, Lunge oder andere Organe ausgebreitet. Während er nicht heilbar ist, ist er hochgradig behandelbar – viele Männer leben Jahre mit guter Lebensqualität.

Zwei unterschiedliche Krankheitszustände

• mHSPC (metastasiert hormonsensitiv): Erstlinientherapie kombiniert ADT mit einem Androgenrezeptorweg-Inhibitor (Abirateron, Enzalutamid, Apalutamid oder Darolutamid) ± Docetaxel-Chemotherapie ± Strahlentherapie auf den Primärtumor.
• mCRPC (metastasiert kastrationsresistent): Erkrankung, die unter ADT fortschreitet. Sequenzielle Optionen umfassen neuartige Hormonmittel, Chemotherapie (Docetaxel, Cabazitaxel), Radioligandentherapie (Lu-177-PSMA), Immuntherapie (Sipuleucel-T), PARP-Inhibitoren (bei BRCA2+) und klinische Studien.

Knochengesundheit ist kritisch

Knochenmetastasen treiben Frakturrisiko, Schmerzen und Hyperkalzämie an. Denosumab oder Zoledronsäure plus Kalzium/Vitamin D sind Standard der Versorgung.

Multidisziplinäres Behandlungsteam

Urologischer Onkologe, medizinischer Onkologe, Strahlenonkologe, Palliativmedizin, Nuklearmedizin, Genetik, unterstützende Pflege – alle kollaborierend.

Prognose

Medianüberleben mHSPC: 5+ Jahre; mCRPC: 2–3+ Jahre (verbessert sich rasch mit neuen Wirkstoffen). Individuelle Ergebnisse variieren stark. Der Fokus: gut mit der Krankheit leben.