Hormontherapie vor Prostatast rahlentherapie: Risiken, Nutzen & Überlegungen

Metastasen verzögern

Wenn Prostatakarzinom sich über die Drüse hinaus ausgebreitet hat, können Onkologen Hormontherapie empfehlen, obwohl sie Krebs nicht heilt. Hormontherapie verzögert die Ausbreitung oder Metastasierung von Krebs, erhöht die Überlebenschancen des Patienten und verbessert gleichzeitig seine Lebensqualität. Ärzte können verschiedene Arten von Hormonbehandlung ausprobieren, bevor sie Chemotherapie oder Strahlenbehandlung vorschlagen.

Verwendete Hormone

Das männliche Hormon Testosteron und ähnliche Hormone oder Androgene lassen Prostatakarzinom wachsen und sich ausbreiten. Hormonbehandlung kann die Produktion von Testosteron und Androgenen vorübergehend oder dauerhaft stoppen. Hormonbehandlungen umfassen Injektionen und Pillen, die verhindern, dass die Hoden Testosteron produzieren, und Zellen vor anderen Androgenen im Körper schützen.

Funktionsweise der Therapie

In der Regel verschreiben Ärzte Medikamente, die den Testosteronspiegel senken oder blockieren, wie männliche Hormone auf Organe wirken. Medikamente umfassen Antiandrogen-Wirkstoffe und luteinisierendes Hormon-freisetzendes Hormon oder LHRH-Analoga. Zusätzlich zur Senkung des Testosterons aus den Hoden können die Medikamente auch auf die Nebennieren wirken, die ebenfalls Hormone produzieren. Wenn ein Patient zum ersten Mal LHRH-Analoga erhält, steigt die Testosteronproduktion kurzzeitig an, bevor sie auf niedrige Werte fällt. Dies wird als Flare bezeichnet und passiert aufgrund der komplexen Art und Weise, wie LHRH-Analoga funktionieren. Männer, deren Krebs auf ihre Knochen metastasiert ist, können Knochenschmerzen haben. Wenn der Krebs auf seine Wirbelsäule übergegangen ist, könnte selbst eine kurzzeitige Zunahme des Wachstums das Rückenmark komprimieren und Schmerzen oder Lähmung verursachen. Ärzte können Flare verhindern, indem sie Antiandrogene für ein paar Wochen verschreiben, wenn die Behandlung beginnt. Ärzte können das weibliche Hormon Östrogen verwenden, um die Testosteronproduktion zu kontern. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen von Östrogen, wie Blutgerinnseln und Brustwachstum, wurden Östrogene durch Antiandrogene und andere Medikamente ersetzt. Östrogene können jedoch versucht werden, wenn die Androgendeprivation nicht mehr wirkt.

Chirurgische Entfernung

Gelegentlich entfernen Ärzte die Hoden. Dies stoppt die Hormone, die weiteres Krebswachstum fördern. Mehr als 90 Prozent der Androgene, hauptsächlich Testosteron, werden in den Hoden produziert. Die Operation kann ambulant durchgeführt werden und ist wahrscheinlich die kostengünstigste und einfachste Methode, um den Androgenspiegel zu senken. Sie ist jedoch dauerhaft, und viele Männer haben Schwierigkeiten, den Verlust der Hoden zu akzeptieren, oft aufgrund des Aussehens. Chirurgen können künstliche Silikonsäckchen implantieren, die wie Hoden aussehen, in den Hodensack.

Nebenwirkungen

Die Hormontherapie hat einige unerwünschte Nebenwirkungen, darunter verminderte oder fehlende sexuelle Lust, Impotenz, Hitzewallungen, die vorübergehend sein können, Brustempfindlichkeit und -wachstum, Osteoporose, Anämie, verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Muskelmasseverlust, Gewichtszunahme, Müdigkeit, höhere Cholesterinwerte, Depressionen, Bluthochdruck, Diabetes und sogar Herzinfarkte. Während Antiandrogene ähnliche Nebenwirkungen haben, scheinen sie weniger Einfluss auf die Libido zu haben. Wenn Antiandrogene allein verwendet werden, sind Libido und Potenz oft nicht beeinträchtigt. Wenn diese Medikamente jedoch mit LHRH-Analoga kombiniert werden, können Durchfall, Übelkeit und Leberprobleme auftreten. Die meisten Männer können die Hormontherapie mehrere Jahre lang sicher einnehmen. Unvermeidlich können jedoch die meisten Prostatakarzinome mit wenigen oder keinen männlichen Hormonen weiterwachsen. Wenn dies geschieht, wirkt die Hormontherapie nicht mehr, und Ihr Arzt kann Strahlen- oder Chemotherapie vorschlagen.