Die Prostata-spezifische-Antigen-Screening (PSA) ist wertvoll, aber unvollkommen. Ein normaler PSA schließt Prostatakrebs nicht aus.
Gründe für falsch-negative PSA
- PSA-nicht-sezernierende Tumore: Einige Krebsarten produzieren wenig oder atypisches PSA, das von Standard-Assays nicht erkannt wird.
- Technische Faktoren: Probenfehlhandlung, Laborfehler oder jüngste Ejakulation/Prostata-Manipulation können die Ergebnisse verfälschen.
- Entzündung/Infektion: Prostatitis oder Harnwegsinfekt können PSA erhöhen, einen gleichzeitigen Krebs maskieren oder zu Fehlinterpretation führen.
- Kleine oder multifokale Tumore: Niedrigvolumige Erkrankung setzt möglicherweise nicht genug PSA frei, um den Serumspiegel zu erhöhen.
- PSA-Kinetik: Ein schneller Anstieg im „normalen“ Bereich (z. B. von 1,0 auf 2,5 ng/mL innerhalb eines Jahres) kann auf aggressive Erkrankung hindeuten.
Klinische Implikationen
Männer mit Harnbeschwerden, Familienanamnese, abnormer digitaler rektaler Untersuchung (DRU) oder besorgniserregender PSA-Velozität sollten weitere Abklärung anstreben – einschließlich multiparametrischer MRT, Biomarker-Tests (z. B. 4Kscore, PHI) und möglicherweise Biopsie –, selbst wenn der PSA im Referenzbereich liegt. Die gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Urologen ist unerlässlich.
