Eine Lymphozytenzahl von 8.900/µL bei einem Erwachsenen ist erhöht (Referenzbereich typischerweise 1.000–4.800/µL, variiert nach Labor). Lymphozytose erfordert klinische Korrelation, um reaktive von neoplastischen Ursachen zu unterscheiden.
Häufige Ursachen von Lymphozytose
- Akute Virusinfektionen: EBV (Mononukleose), CMV, Influenza, Hepatitis, COVID-19, Adenovirus.
- Chronische Infektionen: Tuberkulose, Brucellose, Syphilis.
- Spezifische Bakterieninfektionen: Keuchhusten (markante Lymphozytose), Katzenkratzerkrankheit.
- Lymphoproliferative Störungen: Chronische lymphatische Leukämie (CLL), Lymphom (insbesondere follikuläres, Mantelzell-Lymphom), Haarzellleukämie.
- Autoimmun/entzündlich: Autoimmunes lymphoproliferatives Syndrom (ALPS), Serumsucht.
- Post-Splenektomie / Hyposplenismus: Verlust der splenischen Sequestration.
- Kortikosteroid-Effekt: Demargination (üblicherweise Neutrophilie, kann aber Lymphozyten beeinflussen).
Diagnostische Abklärung
- Klinischer Kontext: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Lymphadenopathie, Splenomegalie, Müdigkeit?
- Wiederholtes BGB mit Differential: Bestätigen der Persistenz.
- Peripherer Blutausstrich: Suche nach atypischen Lymphozyten (viral), Smudge-Zellen (CLL), Lymphomzellen.
- Durchflusszytometrie: Wenn Malignom vermutet (klonale B-Zell-Population: CD5+, CD19+, CD23+ für CLL).
- Serologien: EBV, CMV, HIV, Hepatitis, wie indiziert.
Wann an Hämatologie überweisen
- Persistierende Lymphozytose (>2–4 Wochen)
- Besorgniserregende klinische Merkmale (B-Symptome, Lymphadenopathie, Organomegalie)
- Abnorme Zellen im Ausstrich
- Durchflusszytometrie deutet auf klonale Population hin
Eine isolierte, asymptomatische Erhöhung kann reaktiv sein (kürzliche Virusinfektion), aber medizinische Evaluation ist gerechtfertigt, um Malignom auszuschließen.
