Retroaurikuläre Lymphknoten (auch postaurikuläre oder Mastoidknoten genannt) sind eine Gruppe oberflächlicher Lymphknoten hinter dem Ohr, oberhalb des Mastoidfortsatzes.
Anatomie
- Anzahl: 2–4 Knoten (variabel).
- Lage: Oberflächlich der Mastoidfaszie, hinter der Ohrmuschel, vor dem Ansatz des Musculus sternocleidomastoideus.
- Afferenter Abfluss:
- Posterolaterale Kopfhaut (parietal/okzipital).
- Äußerer Gehörgang, Trommelfell.
- Ohrmuschel (insbesondere hintere Oberfläche).
- Lidränder (lateral), Bindehaut.
- Parotisregion (oberflächlich).
- Efferenter Abfluss: → Tiefe zervikale Knoten (noduli jugulodigastrici) → Jugularstamm.
Klinische Bedeutung
Ursachen einer Lymphadenopathie
- Lokale Infektion: Otitis externa, Mastoiditis, Cellulitis der Kopfhaut, infiziertes Ohrloch, Herpes zoster (Ramsay-Hunt-Syndrom).
- Hautmalignom: Melanom, Spinalzellkarzinom, Basaliom von Kopfhaut, Ohr, Gesicht (Sentinel-Node-Gebiet).
- Viral: Röteln, EBV, CMV, HIV – oft generalisiert, aber retroaurikuläre Knoten können prominent sein.
- Reaktiv: Seborrhoisches Ekzem, Psoriasis der Kopfhaut.
- Lymphom: Primärer oder sekundärer Befall.
Untersuchung
- Sanfte Palpation mit den Fingerspitzen hinter dem Ohr, beiderseitiger Vergleich.
- Größe notieren (<1 cm normal), Konsistenz (weich/gummiartig = reaktiv; hart/fixiert = malign), Beweglichkeit, Druckschmerz.
- Untersuchung von Kopfhaut, Ohr, Parotis und anderen Knotengebieten (präaurikulär, zervikal, okzipital).
Bildgebung und Biopsie
- Ultraschall: Kortikaldicke >3 mm, Verlust des Hilus, rundliche Form sprechen für Malignität.
- FNA oder Exzisionsbiopsie bei >1 cm persistierend über 2–4 Wochen, hart, fixiert oder konstitutionelle Symptome.
- Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) beim Melanom/Spinalzellkarzinom der Kopfhaut/des Ohres kartiert auf retroaurikuläre/parotideale Knoten.
Retroaurikuläre Knoten sind eine wichtige Sentinelstelle für Malignome der Kopfhaut und des Ohres sowie ein lokalisierendes Zeichen für otologische und Kopfhautinfektionen.
