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Paraaortale Lymphknoten: Anatomie, Vergrößerungsursachen und Diagnostik

Paraaortale Lymphknoten liegen entlang der Aorta im Retroperitoneum und drainieren Nieren, Nebennieren, Gonaden, Gebärmutter, Prostata und unteren Magen-Darm-Trakt.

Ursachen einer Vergrößerung (>1 cm kurze Achse)

Kategorie	Beispiele
Reaktiv/Infektiös	HWS, PID, TB, Pilz, viral (HIV, CMV)
Malignom – Primär	Lymphom (NHL, Hodgkin), Hodenkarzinom (Seminom), Ovarial-, Zervix-, Uteruskarzinom, Prostatakarzinom, Nierenzellkarzinom, Pankreaskarzinom, Magenkarzinom, Kolonkarzinom
Malignom – Metastatisch	Melanom, Sarkom, Brust, Lunge
Entzündlich/Autoimmun	Sarkoidose, IgG4-assoziierte Erkrankung, Lupus, Retroperitoneale Fibrose
Gutartig	Castleman-Erkrankung, Kikuchi-Fujimoto, Rosai-Dorfman

Diagnostischer Weg

CT/MRT mit Kontrastmittel (Größe, Morphologie, Nekrose, Anreicherung).
PET-CT für metabolische Aktivität.
Bildgeleitete Kernnadelbiopsie (bevorzugt gegenüber FNA für Architektur).
Exzisionsbiopsie, wenn nicht diagnostisch.

Klinischer Perlen

Isolierte paraaortale Knoten bei einem jungen Mann → denken Sie an Hodenkarzinom (Seminom), bis das Gegenteil bewiesen ist.

Lymphom

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