Atherom und Atherosklerose: Plaquebildung, Risiken und Behandlung

Definitionen

• Atherom: Ein fokaler fettiger Ablagerung (Plaque) innerhalb der Arterienintima, bestehend aus Lipiden, Cholesterin, Kalzium, entzündlichen Zellen und bindegewebigem Gewebe.
• Atherosklerose: Der systemische Krankheitsprozess der Atherombildung und arteriellen Remodellierung.

Pathogenese

1. Endothelverletzung/-dysfunktion.
2. LDL-Infiltration und -Oxidation.
3. Monocytenrekrutierung → Schaumzellen → Fettstreif.
4. Glattmuskelzellmigration, Kollagenablagerung → faserige Kappe.
5. Plaquewachstum → Luminalverengung oder -ruptur → Thrombose.

Risikofaktoren

• Modifizierbar: Bluthochdruck, Dyslipidämie, Diabetes, Rauchen, Adipositas, Inaktivität.
• Nicht modifizierbar: Alter, männliches Geschlecht, Familienanamnese, genetische Störungen (familiäre Hypercholesterinämie).

Klinische Manifestationen

• Koronar: Angina pectoris, Herzinfarkt.
• Zerebrovaskulär: TIA, Schlaganfall.
• Peripher: Claudicatio, kritische Gliederischämie.
• Nieren: Nierengefäßhypertonie.

Management

• Lebensstil: Mediterrane Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung.
• Medikamente: Statine, Antiplättchen, Antihypertensiva, Glukosekontrolle.
• Revascularisation: PCI, CABG, Endarterektomie, Stenting.