Lymphozytopenie (Lymphopenie) ist definiert als ein absoluter Lymphozytenwert (ALC) unter 1.000/µL bei Erwachsenen (unter 3.000/µL bei Kindern). Lymphozyten – T-Zellen, B-Zellen und NK-Zellen – sind zentral für die adaptive Immunität.
Hauptursachen
- Infektionen: HIV (CD4+-Erschöpfung), Tuberkulose, virale Infektionen (Masern, Hepatitis), Sepsis.
- Malignität: Leukämie, Lymphom, metastasiertes Karzinom mit Knochenmarksinfiltrierung.
- Autoimmunerkrankungen: SLE, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Myasthenia gravis.
- Iatrogen (behandlungsbedingt): Kortikosteroide (Umverteilung), Chemotherapie, Strahlentherapie, Biologika (Rituximab, Alemtuzumab), Transplantations-Immunsuppression.
- Ernährungsbedingt: Protein-Energie-Mangel, Zinkmangel.
- Splenektomie: Verlust des splenischen Lymphozytenreservoirs.
- Kongenital: SCID, DiGeorge-Syndrom, Ataxia-telangiectasia.
Symptome
- Rezidivierende oder ungewöhnliche Infektionen (viral, pilzartig, intrazelluläre Bakterien).
- Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß.
- Schlechte Wundheilung.
Diagnose und Management
- Blutbild mit Differenzial → Durchflusszytometrie für T-/B-/NK-Untergruppen.
- HIV-Test, Immunglobulinspiegel, Impftiter.
- Ursache behandeln; prophylaktische Antibiotika (TMP-SMX), wenn CD4 < 200.
- IVIG bei humoralem Mangel; G-CSF ist bei Lymphopenie nicht wirksam.
Lymphozytopenie ist ein Zeichen, keine Diagnose. Die Identifizierung und Behandlung der Ursache ist unerlässlich.
