Der Lymphfluss ist ein passiv-aktiver Prozess, der gefilterte Interstitialflüssigkeit (Lymphe) zum Venensystem zurückführt. Im Gegensatz zum Blut verfügt die Lymphe über keine zentrale Pumpe; ihre Bewegung beruht auf integrierten physiologischen Mechanismen.
1. Anfängliche lymphatische Aufnahme (Kapillareniveau)
- Struktur: Endothelzellen mit knopfartigen Verbindungen (Klappen), die durch Filamente an der extrazellulären Matrix verankert sind.
- Mechanismus: ↑Interstitieller Druck → Filamente ziehen Klappen auf → Flüssigkeit tritt ein; ↑lymphatischer Druck → Klappen schließen (Einweg-Ventilwirkung).
- Treibende Kraft: Netto-Kapillarfiltration (Starling-Kräfte) → Interstitialflüssigkeitsansammlung → Druckgradient in die Lymphgefäße.
2. Intrinsische Lymphangion-Pumpe (Sammelgefäße)
- Lymphangien: Kontraktilsegmente mit glatter Muskulatur, Ventilen und Schrittmacheraktivität.
- Kontraktion: Phasisch (1–10/min) und tonisch; reguliert durch Dehnung (Frank-Starling-ähnlich), Schubspannung, Noradrenalin, NO, Prostaglandine.
- Ventile: Gewährleisten Einwegstrom; verhindern Rückfluss während der Diastole.
3. Extrinsische mechanische Kräfte
- Skelettmuskelpumpe: Kontraktion komprimiert Lymphgefäße in den Gliedmaßen → Fortbewegung (während der Bewegung vorrangig).
- Atempumpe: Inspiration → ↓intrathorakaler Druck → Füllung des Thorakanals; Exspiration → ↑Druck → Vorwärtsstrom.
- Arterieller Puls: Erweiterung benachbarter Arterien komprimiert Lymphgefäße.
- Viszerale Motilität: Darmperistaltik, Organbewegung komprimiert die mesenterialen Lymphgefäße.
4. Lymphknoten-Durchgang
- Afferente Lymphgefäße → Subkapsulärsinus → kortikale/medulläre Sinusse → efferentes Lymphgefäß.
- Der Fluss verlangsamt sich für die Immunüberwachung (dendritische Zellen, T-/B-Zell-Begegnungen).
- Ventile verhindern Reflux.
5. Terminaldrainage
- Thorakanal (linker Venöswinkel) – drainiert ~75 % (Beine, Abdomen, linkes Thorax, linker Arm, linker Kopf/Hals).
- Rechter Lymphkanal (rechter Venöswinkel) – drainiert den rechten oberen Quadranten.
- Junktionalventile verhindern venösen Rückfluss.
Modulierende Faktoren
- Hydratation: Hypovolämie ↓ Kapillarfiltration ↓ Lymphebildung.
- Aktivität: Immobilität → Stau → Ödem; Bewegung ↑ Fluss 10–30×.
- Pathologie: Obstruktion (Filariasis, Chirurgie, Strahlen) → Lymphödem; Entzündung ↑ Permeabilität ↑ Last.
Der Lymphfluss ist ein dynamisches Gleichgewicht aus Filtration, intrinsischer Pumpung und extrinsischer Kompression – essenziell für die Flüssigkeitshomöostase, Lipidtransport und Immunzelltrafficking.
