Lungenemphysem: Ursachen, Symptome, Diagnose & Management

Lungenemphysem ist eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), definiert durch permanente Erweiterung und Zerstörung von Luftsäumen distal der terminalen Bronchiolen, ohne signifikante Fibrose. Es ist ein wesentlicher Beitrag zur globalen Belastung chronischer Atemwegserkrankungen.

Ätiologie

• Rauchen: Verantwortlich für >80 % der Fälle; löst Protease/Antiprotease-Ungleichgewicht und oxidativen Stress aus.
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel: Genetische Ursache in 1–2 % der Fälle; tritt früher auf, mit basaler Dominanz.
• Umweltfaktoren: Biomasse-Rauchexposition, berufliche Stäbe und Dämpfe, Umgebungsluftverschmutzung.

Klinische Merkmale

• Progrediente Dyspnoe – anfangs bei Anstrengung, schließlich in Ruhe
• Chronischer Husten, oft mit spärlichem Auswurf (es sei denn, chronische Bronchitis liegt vor)
• Pfeifende Atemgeräusche, Fassbrust, verlängerte Exspiration, Lippenbremse
• Gewichtsverlust und Muskelschwund im fortgeschrittenen Stadium

Diagnose und Management

• Spirometrie: Post-Bronchodilatator FEV₁/FVC <0,70 bestätigt persistierende Luftstromobstruktion.
• Bildgebung: CT zeigt Blasen, Niedrig-Attenuationsbereiche und Gefäßverkahlung.
• Behandlung: Rauchstopp (einzige krankheitsmodifizierende Maßnahme), Bronchodilatatoren (LAMA/LABA), pulmonale Rehabilitation, Sauerstoff bei Hypoxämie, Impfungen und ein schriftlicher Exazerbations-Aktionsplan.

Während Lungenemphysem unheilbar ist, verlangsamt frühzeitiges Eingreifen das Fortschreiten, reduziert Exazerbationen und verbessert die Lebensqualität erheblich.