Fettabsorption im Ileum: Warum Lymphe Chylomikronen transportiert

Die Fettabsorption aus der Nahrung gipfelt im Chylomikron-Transport über die Darmlymphatik – ein einzigartiger Weg, der durch die Größe dieser Lipoproteinpartikel notwendig ist.

Schritt-für-Schritt-Prozess

1. Luminalverdauung: Pankreatische Lipase + Gallensalze emulgieren Triglyzeride → Fettsäuren + 2-Monoglyceride.
2. Mischmizell-Bildung: Gallensalze lösen Lipide für den Transport zum Bürstensaum der Enterozyten auf.
3. Enterozyten-Aufnahme: Fettsäuren/Monoglyceride diffundieren über die apikale Membran; in glattem ER zu Triglyzeriden wiederaufgebaut.
4. Chylomikron-Assemblierung: Triglyzeride + Cholesterin + Phospholipide + Apolipoprotein B-48 → nascente Chylomikronen.
5. Exozytose und lymphatischer Eintritt: Chylomikronen (75–1200 nm) sind zu groß für Blutkapillaren → gelangen in Laktiale (lymphatische Kapillaren in den Zotten).
6. Transport: Lymphe → Cisterna chyli → Thorakalductus → linke Unterschlüsselvene → systemischer Kreislauf.

Warum Lymphe, nicht Blut?

Chylomikronen (75–1200 nm) übersteigen die Porengröße fenestrierter Kapillaren (~50–60 nm). Lymphkapillaren haben überlappende Endothelzellen mit größeren Lücken, die den Chylomikron-Eintritt ermöglichen.

Klinische Relevanz

• Chylothorax/chylöse Aszites: Lymphatische Disruption leckt Chylomikronen aus.
• Abetalipoproteinämie: ApoB-48-Mangel → Fettmalabsorption, Steatorrhoe.
• Mittelkettige Triglyzeride (MCTs): Umgehen Lymphe (portale venöse Resorption) – werden bei Malabsorptionssyndromen verwendet.