LFT = Leberfunktionswerte (genauer: Leberchemie oder Hepatisches Panel). Diese Bluttests beurteilen die Lebergesundheit, erkennen Verletzungen und überwachen Krankheiten.
Standard-Panel-Komponenten
| Test | Was er widerspiegelt | Typischer Erwachsenenbereich |
|---|
| ALT (SGPT) | Hepatozelluläre Verletzung (leberspezifisch) | 7–56 U/L |
| AST (SGOT) | Hepatozelluläre Verletzung (auch Herz, Muskel, RBC) | 10–40 U/L |
| ALP | Cholestase/Gallenwegsobstruktion (auch Knochen, Plazenta) | 44–147 U/L |
| GGT | Cholestase, Alkoholkonsum, Enzyminduktion (bestätigt hepatische ALP) | 9–48 U/L |
| Gesamtbilirubin | Konjugations/Ausscheidungskapazität; Hämolyse | 0,3–1,2 mg/dL |
| Direktes (konjugiertes) Bilirubin | Hepatobiliäre Ausscheidung | <0,3 mg/dL |
| Albumin | Synthetische Funktion (Halbwertszeit 20 Tage) | 3,5–5,0 g/dL |
| Gesamtprotein | Albumin + Globuline | 6,0–8,3 g/dL |
| INR/PT | Synthetische Funktion (Gerinnungsfaktoren) | 0,9–1,1 (INR) |
Mustererkennung
Hepatozelluläre Verletzung (↑ALT/AST >> ALP)
- Virale Hepatitis, medikamentös bedingt (DILI), Alkohol, NASH, Ischämie, Autoimmun
- ALT>AST: virale, NAFLD; AST>ALT: Alkohol, Zirrhose, fortgeschrittene Fibrose
- ALT/AST >1000: akute virale, ischämische, toxische (Paracetamol)
Cholestatisch (↑ALP/GGT >> ALT/AST)
- Obstruktion: Steine, Striktur, Tumor (Bauchspeicheldrüse, Gallengang, Gallenblase)
- Intrahepatisch: PBC, PSC, medikamentös bedingt, infiltrierend, Sepsis
- GGT bestätigt hepatischen Ursprung (Knochen-ALP erhöht GGT nicht)
Gemischt / Infiltrierend
- Metastasen, Lymphom, Sarkoidose, Amyloidose, Abszesse
Synthetische Dysfunktion
- Niedriges Albumin, hoher INR → Zirrhose, akutes Leberversagen, schwere Mangelernährung
- Albumin auch ↓ bei Entzündung, Nephrotisches Syndrom, proteinverlierende Enteropathie
Klinischer Kontext ist unerlässlich
- Trend statt Einzelwert
- Medikamentenüberprüfung (Statine, Antibiotika, Antiepileptika, pflanzliche Mittel, OTC)
- Alkoholanamnese (Menge, Dauer)
- Metabolische Risikofaktoren (DM, Adipositas, Dyslipidämie → NAFLD)
- Virale Hepatitis-Serologien, wenn nicht immun
- Bildgebung (US, Elastographie, CT/MRT) geleitet vom Muster
Pädiatrie & Schwangerschaft
- Kinder: Höhere ALP (Knochenwachstum); altersabhängige Bereiche
- Schwangerschaft: ALP ↑ 2–4-fach (Plazenta); ALT/AST leichte ↑; Albumin ↓ (Hämodilution)
Leberwerte sind ein Screening-Tool – Interpretation erfordert klinische Korrelation. Isolierte leichte Erhöhungen klingen oft ab; anhaltende oder progressive Abweichungen rechtfertigen eine Hepatologie-Überweisung.
