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Lymphozytose (Lymphasämie): Ursachen, Diagnostik und klinische Bedeutung

Lymphozytose (bevorzugter Begriff; „Lymphasämie“ ist veraltet) ist definiert als ein absoluter Lymphozytenwert (ALC) >4.000/µL bei Erwachsenen (>9.000/µL bei Kindern <2 Jahren).

Wichtige Ursachen

Kategorie	Erkrankungen
Akut virale	EBV (Mononukleose), CMV, HIV-Serokonversion, Hepatitis, Influenza, COVID-19
Chronisch lymphoid	CLL/SLL, Mantelzell-Lymphom, follikuläres Lymphom, Haarzell-Leukämie
Keuchhusten	Ausgeprägte Lymphozytose (oft >20k/µL) bei Säuglingen
Post-Splenektomie	Transient (Verlust der splenischen Sequestrierung)
Autoimmun	SLE, RA (meist mild)
Medikamentös induziert	Carbamazepin, Phenytoin, Allopurinol (Überempfindlichkeit)

Diagnostisches Vorgehen

Peripherer Blutausstrich: Reaktiv (atypisch) vs. klonal (einheitlich) Lymphozyten.
Zytometrie: Immunphänotypisierung (CD5, CD19, CD20, CD23, Kappa/Lambda) für CLL/Lymphom.
Viruserologie/PCR: Bei Verdacht auf akute Infektion.
Knochenmarkbiopsie: Bei Verdacht auf Malignom.

Wann an die Hämatologie überweisen?

Anhaltend >2 Wochen, ALC >10.000/µL, auffälliger Blutausstrich, B-Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust) oder Organmegalie.

Lymphom

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