Punktuelle Leberverkalkungen sind winzige (1–3 mm) Kalziumablagerungen, die im gesamten Leberparenchym verstreut sind und zufällig bei CT oder MRT entdeckt werden.
Häufige Ursachen
- Hepatische Metastasen: Am häufigsten. Schleimbildende Adenokarzinome (Kolon, Eierstock, Magen, Pankreas, Brust) verkalken oft nach Behandlung oder spontan.
- Chronische Lebererkrankung: Zirrhose, chronische Hepatitis B/C – dystrophe Verkalkung in regenerierenden Knoten oder fibrosen Septen.
- Granulomatöse Infektionen: Tuberkulose, Histoplasmose, Schistosomiasis – verkalkte Granulome.
- Medikamenteninduziert: Methotrexat, Amiodaron, Thorotrast (historisch).
- Gutartige Tumoren: Hämangiome (Phlebolithe), Hydatidzysten (verkalkte Wand).
- Vaskulär: Pfortaderthrombose, Hepatarterien-Aneurysma.
- Selten: Primäre biliäre Cholangitis, Hämochromatose, alveolare Echinokokkose.
Klinische Bedeutung
- Oft zufällig, asymptomatisch, keine Behandlung nötig.
- Bei Neuauftritt, mehrfach oder bei Krebspatienten → auf Metastasen untersuchen.
- Bei Zirrhose können sie auf regenerierende Knoten hindeuten (meist gutartig).
Diagnostische Abklärung
- Anamnese: Krebs, Lebererkrankung, Reisen, Medikamente.
- Labor: Leberwerte, AFP, CEA, CA19-9, virale Hepatitis-Panel.
- Bildgebung: Kontrastverstärkte CT/MRT (Läsionen charakterisieren). PET-CT bei Verdacht auf Malignität.
- Biopsie: Bei unklarer Masse mit Verkalkung.
Management
- Unterliegende Erkrankung behandeln (z. B. Antivirale bei HBV, Chemo bei Mets).
- Überwachungsbildgebung bei stabil/gutartig.
- Verkalkungen selbst erfordern selten Intervention.
