Hepatozelluläres Karzinom (HCC): Epidemiologie, Risikofaktoren und Management

Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist der häufigste primäre Leberkrebs (75–85% der Fälle), der aus Hepatozyten entsteht. Es entwickelt sich typischerweise im Kontext chronischer Lebererkrankung oder Zirrhose.

Wichtigste Risikofaktoren

• Chronische Virushepatitis: HBV (vertikale/horizontale Übertragung), HCV (blutübertragen).
• Alkoholbedingte Lebererkrankung: >30–40 g/Tag über Jahre.
• Metabolisch-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD/MASH): Adipositas, Diabetes, metabolisches Syndrom.
• Aflatoxin-Exposition: Kontaminiertes Getreide/Nüsse (synergistisch mit HBV).
• Genetische Störungen: Hämochromatose, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Morbus Wilson.

Überwachung (Risikogruppen)

• Zirrhose (jede Ätiologie), chronische HBV (asiatische Männer >40, Afrikaner >20, familiäres HCC), Stadium 3 Fibrose bei MASLD.
• Ultraschall ± AFP alle 6 Monate (AASLD/EASL-Richtlinien).

Diagnose & Stadieneinteilung

• Multiphasen-CT/MRI (LI-RADS-Kriterien); Biopsie, wenn Bildgebung unklar.
• BCLC-Stadieneinteilung (0–D) verknüpft Stadium mit Therapie.

Behandlung nach BCLC-Stadium

Multidisziplinäres Tumorboard unerlässlich. 5-Jahres-Überleben: ~70% (früh) bis <10% (fortgeschritten).