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Die Leber: Metabolisches Zentrum der Verdauung und darüber hinaus

Die Leber ist das metabolische Zentrum der Verdauung und erfüllt vielfältige Aufgaben jenseits der Galleproduktion.

Verdauungs- & Stoffwechselrollen

Funktion	Details
Galleproduktion	600–1000 mL/Tag; emulgiert Fette, ermöglicht fettlösliche Vitaminabsorption.
Nährstoffverarbeitung	Kohlenhydrate: Glykogenese/Glykogenolyse/Gluconeogenese. Proteine: Deamination, Harnstoffsynthese. Fette: β-Oxidation, Lipoproteinsynthese (VLDL, HDL).
Speicherung	Glykogen (100 g), Vitamine (A, D, B12, K), Eisen (Ferritin), Kupfer.
Entgiftung	Phase I (CYP450-Oxidation), Phase II (Konjugation) → galle-/renale Ausscheidung. Medikamente, Alkohol, Ammoniak, Hormone.
Plasmaproteinsynthese	Albumin (onkotischer Druck), Gerinnungsfaktoren (I, II, V, VII, IX, X), Transferrin, Ceruloplasmin, Akutphasenproteine.
Cholesterinhomöostase	Synthese, Umwandlung in Gallensäuren, VLDL-Sekretion, rezeptorvermittelte Aufnahme.
RBC-Recycling	Kupfferzellen phagozytieren alte Erythrozyten → Häm → Bilirubin → Galle; Eisen → Ferritin/Transferrin.
Immunfunktion	Kupfferzellen (80 % der Körpermakrophagen), Lymphozyten, Akutphasenproteine.

Klinische Auswirkungen

Leberversagen → Koagulopathie, Enzephalopathie (Ammoniak), Hypoglykämie, Mangelernährung, Ikterus, Aszites, Immunfunktionsstörung. Regenerationsfähigkeit ist bemerkenswert, aber endlich.

Leberkrebs

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