Hepatoptose ist die abwärts gerichtete Verlagerung der Leber unter den Rippenbogen (>2 cm). Sie ist oft asymptomatisch, kann aber Beschwerden verursachen.
Ursachen
- Verlust stützender Strukturen: Schneller Gewichtsverlust (Mangelernährung, Krebs, Anorexie) → Verlust von Peritoneal-Fett, bandartige Laxität.
- Schwangerschaft: Uteruskompression verlagert die Leber kaudal (transient, löst sich postpartal auf).
- Leberatrophie: Zirrhose, fortgeschrittene Fibrose → Volumenverlust.
- Zwerchfelldysfunktion: Phrenicusnervverletzung, Eventration, Lähmung.
- Kongenitale Bandlaxität: Ehlers-Danlos, Marfan-Syndrom.
Symptome (falls vorhanden)
- Rechtser Oberbauch-Schmerz im Ziehen, schlimmer beim Stehen.
- Frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit, Dyspepsie.
- Tastbarer Leberrand tief im Abdomen.
Diagnose und Management
- Ultraschall oder CT bestätigt die Position; Leberspann-Messung.
- Zugrunde liegende Ursache behandeln (Ernährungsunterstützung, Zirrhose-Management).
- Abdominalbinder zur symptomatischen Linderung.
- Chirurgie (Hepatopexie) selten bei schweren symptomatischen Fällen indiziert.
