Leberfunktionen: Schlüsselrollen im Stoffwechsel und bei der Entgiftung

Die Leber ist die primäre metabolische Fabrik des Körpers und erfüllt über 500 lebenswichtige Funktionen.

Kernfunktionen

1. Stoffwechsel:
   • Kohlenhydrate: Glykogenese, Glykogenolyse, Gluconeogenese → Glukosehomöostase.
   • Proteine: Deamination, Transamination, Harnstoffzyklus, Plasmaproteinsynthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren, Transportproteine).
   • Lipide: β-Oxidation, Ketogenese, Lipoprotein-Zusammenbau (VLDL, HDL), Cholesterinsynthese/Regulation.
2. Entgiftung und Biotransformation:
   • Phase I: CYP450-Oxidation, -Reduktion, -Hydrolyse.
   • Phase II: Konjugation (Glucuronidierung, Sulfatierung, Glutathion, Methylierung, Acetylierung).
   • Ausscheidung: Gallär (in den Stuhl) und renale (in den Urin).
3. Galleproduktion und -sekretion: 600–1000 ml/Tag; emulgiert Fette, ermöglicht Absorption fettlöslicher Vitamine, scheidet Bilirubin, Cholesterin, Medikamente aus.
4. Speicherung: Glykogen, Vitamine (A, D, B12, K), Eisen (Ferritin), Kupfer.
5. Synthese von Plasmaproteinen: Albumin (onkotischer Druck), Gerinnungsfaktoren (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), Komplement, Akutphasenproteine.
6. Immunabwehr: Kupffer-Zellen (80–90 % der festen Makrophagen des Körpers) beseitigen darmbürtige Bakterien, Endotoxin, Antigene über die Pfortaderzirkulation.
7. Hormonregulation: Inaktivierung von Insulin, Glukagon, Steroiden, Schilddrüsenhormonen, Wachstumshormon.

Klinische Bedeutung

Leberversagen → Gerinnungsstörung, Enzephalopathie, Aszites, Ikterus, Hypoglykämie, Immundysfunktion, Medikamentenakkumulation. Regenerationsfähigkeit: regeneriert nach partieller Hepatektomie (bis zu 70 % Resektion).