Nierenzellkarzinom (RCC) (85 % der Nierenkrebsfälle) illustriert Multilevel-Pathophysiologie:
Zellulär
- VHL-Mutation (klarzellig) → HIF-α-Akkumulation → VEGF, PDGF, TGF-α-Überexpression → Angiogenese, Proliferation.
- Metabolische Reprogrammierung: Warburg-Effekt, Glutaminabhängigkeit.
Gewebe
- Störung der Nephronarchitektur → Verlust der Filtration, Konzentration, endokriner Funktion (EPO, Renin).
- Invasion der Nierenkapsel, perirenales Fett, Nierenvene/IVC (Tumorthrombus).
Organ
- Hydronephrose durch Harnleiterobstruktion.
- Hämaturie (makroskopi/mikroskopi).
- Paraneoplastisch: Polyglobulie (EPO), Hyperkalzämie (PTHrP), Amyloidose, Stauffer-Syndrom (Leberfunktionsstörung).
Systemisch (Metastase)
- Lunge (50–60 %), Knochen (30–40 %), Leber, Gehirn, Nebennieren, Lymphknoten.
- Organspezifische Symptome: Husten, pathologische Fraktur, neurologische Defizite.
Organismal
- Krebs-Kachexie, Anorexie, Fatigue, Anämie.
- Immunflucht (PD-L1, T-Zell-Exhaustion).
- Behandlungstoxizität (TKI: Bluthochdruck, Hand-Fuß-Syndrom; IO: Kolitis, Thyreoiditis).
Multidisziplinäre Versorgung (Urologie, Med. Onkologie, Strahlentherapie, IR, Palliativmedizin) optimiert Outcomes.
