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Bildgebung der Leber und Milz bewertet Struktur, Vaskularität und Funktion. Modalitäten umfassen Ultraschall, CT, MRT und Nuklearmedizin (Schwefelkoloid, HIDA, markierte RBC).
| Befund | Typische Modalität | Klinische Bedeutung |
|---|---|---|
| Tumore (HCC, Metastasen, Adenom, FNH) | CT/MRT mit Kontrastmittel | Charakterisierung, Stadieneinteilung, Biopsie-Leitung |
| Zysten (einfach, polyzystisch) | Ultraschall/CT | Meist gutartig; bei Komplexität überwachen |
| Hämangiome | MRT (klassische Verstärkung) | Häufiger gutartiger Gefäßtumor |
| Fettleber (Steatose) | Ultraschall, CT, MRT-PDFF | Fett quantifizieren; metabolische Abklärung leiten |
| Zirrhose/Knötchenbildung | Ultraschall, CT, MRT, Elastographie | Steifigkeit = Fibrose-Stadium; auf HCC screenen |
| Hepatitis (viral, autoimmun, medikamentös) | Klinisch + Labore; Bildgebung bei Komplikationen | Hepatomegalie, peripporaler Ödembildung, Aszites |
| Gallengakatresie (Säuglinge) | HIDA-Scan, Ultraschall | Nicht-Ausscheidung → chirurgische Kasai-Operation |
| Vaskulär (Portalthrombose, Budd-Chiari) | Doppler-US, CT/MR-Venographie | Dringende Antikoagulation/TIPS |
| Befund | Typische Modalität | Klinische Bedeutung |
|---|---|---|
| Splenomegalie | Ultraschall, CT | Portale Hypertonie, Hämolyse, Infiltration, Infektion |
| Zysten/Abszesse | Ultraschall, CT | Drainage ± Antibiotika |
| Infarkte | CT | Embolien, Sichelzellenanämie, Vaskulitis |
| Trauma (Riss, Hämatom) | CT (FAST im Schockraum) | Grading leitet Beobachtung vs. Operation |
| Hypersplenismus | Klinisch + Labore + Bildgebung | Zytopenien; Splenektomie erwägen |
| Tumore (Lymphom, Metastasen, Angiosarkom) | CT/MRT/PET | Stadieneinteilung, Biopsie-Ziel |
| Funktionell (Nuklear-Scan) | Schwefelkoloid, hitzegeschädigte RBC | Zusatzmilz, splenische Sequestration |
Die Modalitätswahl hängt von der klinischen Frage ab. Ultraschall ist erstlinientauglich (keine Strahlung, Echtzeit, vaskulär).
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