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Anatomie der rechten Leberlobe: Größtes Segment, Funktion und klinische Relevanz

Die Leber wird durch die Cantlie-Linie (mittlere Lebervene, Gallenblasenfossa, Vena cava inferior) in rechte und linke Lobe geteilt. Die rechte Lobe ist deutlich größer.

Größe & Segmente (Couinaud)

Rechte Lobe = Segmente V, VI, VII, VIII (anterolateraler + posterolateraler Sektor).
Volumen: ~60–65 % des gesamten Lebervolumens (~800–1000 mL bei Erwachsenen).
Linke Lobe = Segmente II, III, IV (mediales Segment IV oft mit der linken Lobe gruppiert).

Funktionelle Bedeutung

Enthält die Mehrheit der Hepatozyten → primäre metabolische, synthetische, entgiftende Kapazität.
Erhält ~60 % des portalen Venevolumenstroms; ~50 % der Leberarterien-Durchblutung.
Galleabfluss: rechter Lebergang (Segmente V–VIII).

Klinische Relevanz

Kontext	Bedeutung
Lebendspender-Hepatektomie	Rechtes Loben-Transplantat = Standard für erwachsene Empfänger; erfordert 0,8–1,0 % des Spender-Körpergewichts; höhere Spender-Morbidität vs. linke Lobe.
Resektion (Hepatektomie)	Rechte Hepatektomie (Segmente V–VIII) – großer Eingriff; zukünftiges Leberrestvolumen (FLR) >20–30 % (gesund) oder >40 % (Zirrhose).
Tumorstaging	HCC-Lokalisation (rechts vs. links) beeinflusst Resekabilität, Transplantationskriterien (Milan).
Bildgebung	Segmentale Anatomie leitet Ablation, TACE, SIRT, Strahlenplanung.
Trauma	Rechte Lobe wird häufiger verletzt (Größe, vordere Lage).

Vaskuläre & biliare Varianten

Häufig: frühe Bifurkation, zusätzliche rechte Leberarterie (aus A. mesenterica superior), sektorale Gangabflussvariationen – kritisch für die chirurgische Planung.

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