Leberausscheidung: Galleproduktion, -speicherung und -funktion

Gallesynthese und -fluss

Hepatozyten produzieren kontinuierlich Galle (500–1000 mL/Tag). Galle fließt durch Kanälchen → Gallengänge → gemeinsame Lebergallengang → entweder:

• Direkt zum Duodenum über den gemeinsamen Gallengang (während der Mahlzeiten).
• Umgeleitet zur Gallenblase zur Konzentration (Wasser/Elektrolyt-Absorption) und Speicherung (Fastenzustand).

Zusammensetzung

• Gallensalze (Cholat, Chenodeoxycholat) — emulgieren Fette.
• Phospholipide (Lecithin) — stabilisieren Mizellen.
• Cholesterin.
• Bilirubin (Abfall aus Häm-Katabolismus).
• Wasser, Elektrolyte.

Physiologische Rolle

Gallensalze emulgieren diätetische Triglyceride → gemischte Mizellen → Zugang der pankreatischen Lipase → Fettsäure-/Monoglycerid-Absorption. Auch Ausscheidungsweg für Bilirubin, Cholesterin, Medikamente, Toxine.

Klinische Relevanz

• Gallensteine: Cholesterin- oder Pigmentsteine aus Übersättigung.
Obstruktive Gelbsucht: blockierter Gallenfluss → konjugierte Hyperbilirubinämie.
• Gallensäurenmalabsorption: chronischer Durchfall.