Fettlebererkrankung: 10 Gesundheitsrisiken & Langzeitfolgen

Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und ihre progressive Form (NASH) bergen systemische Risiken jenseits der Leber:

1. Leberprogression: Steatose → NASH → Fibrose → Zirrhose → hepatozelluläres Karzinom (HCC).
2. Kardiovaskuläre Erkrankung: Unabhängiger Risikofaktor für Koronararterienkrankheit, Herzinsuffizienz, Arrhythmien.
3. Typ-2-Diabetes: Bidirektionaler Zusammenhang; hepatische Insulinresistenz treibt Hyperinsulinämie und β-Zell-Stress an.
4. Adipositas/metabolisches Syndrom: Zentrale Adiposität treibt hepatische Lipogenese an; Gewichtsverlust ist Eckpfeiler der Therapie.
5. Dyslipidämie: Erhöhte Triglyzeride, kleines dichtes LDL, niedriges HDL – beschleunigt Atherosklerose.
6. HCC-Risiko: 10–20× erhöht bei Zirrhose; Überwachung (Ultraschall ± AFP alle 6 Monate) empfohlen.
7. Müdigkeit/kognitiver Abbau: Assoziiert mit systemischer Entzündung, mitochondrialer Dysfunktion; möglicher Demenz-Zusammenhang.
8. Bauchbeschwerden: Hepatomegalie dehnt Glissonsche Kapsel; Schmerzen im rechten Oberbauch.
9. Kutane Zeichen: Spinnenävi, Palmarerythem, Caput medusae (bei Portalhypertension).
10. Extrahepatische Krebsarten: Erhöhtes Risiko für Kolorektal-, Brust-, Pankreaskarzinom.

Prävention & Management

• Gewichtsverlust (7–10 % Körpergewicht kehrt Steatose/Fibrose um)
• Mittelmeer-Diät, Bewegung, Alkoholverzicht
• Diabetes, Hypertonie, Lipide kontrollieren
• Hepatotoxine vermeiden; Medikamente überprüfen
• Regelmäßiges Monitoring (LFTs, Elastographie, HCC-Überwachung bei Zirrhose)