Hepatitis B ist eine Leberinfektion, verursacht durch das Hepatitis-B-Virus (HBV). Sie kann akut (selbstlimitierend) oder chronisch (lebenslang) sein und zu Zirrhose, hepatozellulärem Karzinom und Leberversagen führen.
Übertragung
HBV verbreitet sich über Blut und Körperflüssigkeiten:
- Perinatal (Mutter-Kind bei Geburt) – wichtigste globale Route
- Sexueller Kontakt
- Gemeinsame Nutzung von Nadeln/Spritzen/Drogenutensilien
- Nadelstich-/Schärfverletzungen
- Gemeinsame Nutzung von Rasierern, Zahnbürsten, Blutzuckermessgeräten
- Nicht verbreitet durch casualen Kontakt, Nahrung, Wasser, Stillen (es sei denn, Brustwarzen rissig/blutend)
Akute Infektionssymptome
- Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
- Dunkler Urin, lehmfarbener Stuhl
- Ikterus (gelbe Haut/Augen)
- Gelenkschmerzen, Fieber
- Viele (insbesondere Kinder) sind asymptomatisch
Chronische HBV-Komplikationen
- Zirrhose (20–30% der chronischen Fälle)
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
- Leberversagen
- Extrahepatisch: Vaskulitis, Glomerulonephritis
Prävention
- Impfung: 3-Dosis-Serie (Geburt, 1–2 Mo, 6–18 Mo); >95% effektiv. Universelle Neugeborenenimpfung empfohlen.
- HBIG + Impfung für Säuglinge von HBsAg⁺ Müttern
- Sicherer Sex, Schadensminderung, Infektionskontrolle
- Screening: Alle Erwachsenen ≥18 einmalig; Schwangere jede Schwangerschaft; Hochrisikogruppen regelmäßig
Behandlung
- Akut: Unterstützend; Antivirale selten nötig.
- Chronisch: Orale Nukleos(t)id-Analoga (Entecavir, Tenofovir) unterdrücken Replikation, reduzieren Zirrhose-/HCC-Risiko. Pegyliertes Interferon eine Option für ausgewählte Patienten. Behandlung meist lebenslang.
- Monitoring: HBV-DNA, ALT, HBeAg, Leberultraschall, FibroScan.
HBV ist impfvermeidbar und behandelbar. Frühe Diagnose rettet Leben.
