Nicht säurefeste, grampositive Stäbchen im Rachenabstrich: Klinische Bedeutung

Isolierung von nicht säurefesten, grampositiven, katalase-positiven Stäbchen aus einem Rachenabstrich deutet nicht unbedingt auf Krankheit hin.

Häufige Kommensalen (Normale Flora)

• Corynebacterium spp. (Diphtheroide) – allgegenwärtig, meist Kontaminanten
• Lactobacillus spp. – Teil des oralen/pharyngealen Mikrobioms
• Propionibacterium (Cutibacterium) spp. – Haut-/orale Kommensalen
• Actinomyces spp. – orale Anaerobier; können Aktinomykose bei Schleimhautdefekt verursachen
• Rothia spp., Micrococcus spp.

Potenzielle Pathogene (gleiche Morphologie)

• Staphylococcus aureus (katalase +, koagulase +)
• Streptococcus pyogenes (Gruppe-A-Streptokokken – katalase –, kann im Gram-Färbung ähnlich erscheinen)
• Bacillus spp. (sporenbildend; meist Kontaminanten)
• Listeria spp. (seltene pharyngeale Kolonisation)

Klinische Entscheidungsfindung

• Asymptomatischer Träger → keine Behandlung.
• Symptomatisch (Pharyngitis, Fieber, Exsudat) → mit Schnelltest/PCR für GAS korrelieren; Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae in Betracht ziehen.
• Immunsupprimierter Wirt → niedrigere Schwelle für Signifikanz.
• Reiner starker Wachstum eines einzelnen Organismus → eher suggestive.

Kultur immer im klinischen Kontext interpretieren. Kolonisation ≠ Infektion.