Halsinfektionen (Pharyngitis) haben unterschiedliche Ätiologien. Eine genaue Diagnose leitet die angemessene Behandlung.
1. Viral (Am häufigsten – 85–95 % der Erwachsenenfälle)
- Rhinovirus, Coronavirus (Erkältung)
- Influenza A/B
- Adenovirus (oft mit Konjunktivitis)
- EBV (infektiöse Mononukleose)
- HSV-1, CMV, Enteroviren (Herpangina, Hand-Fuß-Mund)
- COVID-19 (SARS-CoV-2)
2. Bakteriell
- Gruppe A Streptokokken (GAS): Streptokokken-Angina (20–30 % pädiatrisch, 5–15 % erwachsen). Erfordert Antibiotika, um Rheumafieber zu verhindern.
- Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae (selten)
3. Pilzbedingt
- Candida albicans: Orale Soor, der sich auf den Rachen ausdehnt; häufig bei immungeschwächten, Inhalationssteroid-Nutzern, Antibiotika.
4. Nicht-infektiöse Reizstoffe
- Allergien: Postnasaler Drip durch allergische Rhinitis
- Reizstoffe: Rauch, Umweltverschmutzung, Chemikalien, Alkohol
- Trockene Luft: Mundatmung, niedrige Luftfeuchtigkeit
- GERD/LPR: Säure/Pepsin-Reflux schädigt die Schleimhaut
- Stimmüberlastung: Stimmübernutzung
5. Mandelentzündung
Entzündung der Gaumens mandeln; viral oder bakteriell (GAS). Peritonsillarabszess (Quinsy) ist eine Komplikation.
Wann zum Arzt
- Fieber >38,3 °C (101 °F), Schluck-/Atembeschwerden, Speicheln
- Symptome >1 Woche, rezidivierende Episoden
- Ausschlag, Gelenkschmerzen, Blut im Speichel
- Strep-Kontakt, immungeschwächt
Diagnose: Centor-Kriterien, Schnell-Strep-Test, Rachenkultur, PCR-Panel. Behandlung: unterstützend bei virale; Antibiotika bei bestätigtem GAS; Antimykotika bei Candida; zugrunde liegende Ursache bei Reizstoff/GERD behandeln.
