Halsschmerzen (pharyngeale Beschwerden) haben verschiedene Ätiologien. Eine genaue Diagnose leitet die angemessene Behandlung ein.
Häufige Ursachen
- Akute Pharyngitis: Viral (Rhinovirus, Adenovirus, EBV, Influenza) > Bakteriell (Gruppe A Strep – Streptococcus pyogenes). Symptome: Halsschmerzen, Odynophagie, Fieber, zervikale Lymphadenopathie. Centor-Kriterien leiten GAS-Testung ein.
- Laryngitis: Stimmbandentzündung → Heiserkeit, Aphonie. Ursachen: Viral, Stimmüberbeanspruchung, Reflux, Reizstoffe.
- GERD/LPR (Laryngopharyngealer Reflux): Säure/Pepsin-Reflux in den Pharynx → Kloßgefühl, Räuspern, chronischer Husten, postnasaler Drip, Sodbrennen (kann bei LPR fehlen).
- Allergische Rhinitis/Postnasaler Drip: Schleimreizung → kratziger Hals, Husten, Nasenverstopfung.
- Tonsillitis: Tonsillenhypertrophie, Exsudate, Fieber. Viral oder bakteriell (GAS).
- Reizstoffe: Rauchen, Vapen, Alkohol, trockene Luft, Schadstoffe.
- Dehydration: Reduzierte Schleimhauthydratation → Trockenheit, Beschwerden.
- Neoplasm: Persistierender einseitiger Halsschmerz, Ohrenschmerz, Gewichtsverlust, Halsmasse, Heiserkeit >3 Wochen → dringende HNO-Überweisung.
Warnsignale für dringende Evaluation
- Dyspnoe, Stridor, Speicheln (Atemwegskompromittierung).
- Unfähigkeit, Speichel oder Flüssigkeiten zu schlucken.
- Trismus (eingeschränkte Mundöffnung).
- Einseitiger starker Schmerz + Uvula-Abweichung (Peritonsillarabszess).
- Persistierende Symptome >2–3 Wochen ohne Besserung.
Symptomatische Linderung
- Hydratation, Befeuchtung, Honig/Zitrone warmes Wasser.
- Analgetika: Paracetamol, NSAR.
- Topisch: Benzocain-Lutschtabletten/Sprays, Salzwasser-Gurgeln.
- Säuresuppression (PPI/H2-Blocker) bei vermutetem LPR.
