Geschwollener Hals (Pharyngitis): Ursachen, Warnsignale und Behandlung

Häufige Ätiologien

• Viral: Rhinovirus, Adenovirus, Influenza, EBV (Pfeiffersches Drüsenfieber), COVID-19.
• Bakteriell: Gruppe-A-Streptokokken (plötzliche Halsschmerzen, Fieber, Exsudate, Lymphadenopathie); Fusobacterium (Lemierre-Syndrom).
• Allergisch: Postnasaler Drip, Juckreiz, Niesen.
• GERD/LPR: Chronisches Räuspern, Kloßgefühl, Heiserkeit.
• Tonsillitis/Peritonsillarabszess: Einseitige starke Schmerzen, Trismus, Uvuladeviation.
• Epiglottitis: Selten, toxisches Erscheinungsbild, Speicheln, Tripodierung – Notfall.
• Trauma, Fremdkörper, thermische Verletzung.
• Schilddrüse: Struma, Thyreoiditis (Halsvöllegefühl).
• Malignom: Persistierende einseitige Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Gewichtsverlust, Halsgeschwulst.

Warnsignale für dringende Abklärung

• Stridor, Dyspnoe, Speicheln
• Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu schlucken
• Halswellung, Crepitus
• Persistiert >2 Wochen ohne Besserung
• Systemische Symptome (Fieber >39 °C, Gewichtsverlust)

Behandlung

• Viral: symptomatisch (Analgetika, Flüssigkeit, Lutschtabletten).
• Streptokokken: Schnelltest/Kultur → Penicillin/Amoxicillin 10 Tage.
• Abszess: Drainage + Antibiotika.
• GERD: PPI, Lebensstil.
• Malignom: HNO-Überweisung, Biopsie.