Braune Brustwarzenabsonderung: Ursachen, Krebsrisiko und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Braune Brustwarzenabsonderung ist typischerweise altes Blut (oxidiertes Hämoglobin). Während es beunruhigend ist, ist es häufiger gutartig als bösartig.

Gutartige Ursachen

• Duktusektasie: Erweitert subareoläre Gänge → dicker, klebriger, mehrfarbiger (braun, grün, grau) Ausfluss. Häufig in der Perimenopause.
• Intraduktales Papillom: Gutartiger warzenartiger Wuchs in einem Gang – die häufigste Ursache von spontanem, einseitigem, ein-duktalem blutigem/braunem Ausfluss.
• Fibrozystische Veränderungen: Hormonales Zyklieren → Gangschutt, gelegentlicher Ausfluss.
• Hormonell: OCP, HRT, Prolaktinom (Galaktorrhoe – meist milchig, kann verfärbt sein).
• Mastitis/Abszess: Infektion → eitriger/blutiger Ausfluss.
• Trauma: Biopsie, Operation, kräftige Manipulation.

Bösartige Besorgnis

Duktales Karzinom in situ (DCIS) oder invasiver Krebs kann blutigen Ausfluss verursachen – aber nur ~5–10 % des blutigen Ausflusses sind Krebs. Das Risiko steigt mit: Alter >50, einseitig, spontan, ein Gang, assoziierter Knoten, abnormaler Mammographie.

Abklärung

1. Klinische Brustuntersuchung
2. Diagnostische Mammographie + gezielte Ultraschalluntersuchung
3. Duktographie (Galaktographie) – kartiert den ausflussführenden Gang
4. Zytologie des Ausflusses (geringe Sensitivität)
5. MRT, falls unklar
6. Kernbiopsie bei Bildgebungsabnormalität

Wann einen Arzt aufsuchen

• Spontan (nicht gequetscht)
• Einseitig
• Ein Gang
• Blutig/braun/ klar (nicht milchig/grün)
• Assoziierter Knoten, Hautveränderung, Brustwarzeneinziehung
• Alter >40 oder hohes Risiko

Die meisten Ursachen sind behandelbare gutartige Zustände. Schnelle Evaluation sichert die Früherkennung von Krebs, falls vorhanden.