Rückzug aus Medicare Teil B: Regeln und Auswirkungen verstehen

Regeln während der IEP

Wenn sich Personen dem 65. Lebensjahr nähern, können sie während ihrer Erstregistrierungsfrist (Initial Enrollment Period, IEP) einen Antrag auf Medicare Teil B stellen. Die siebenmonatige IEP beginnt drei Monate vor und endet drei Monate nach dem Monat, in dem der Versicherte 65 Jahre alt wird. Beantragt der Empfänger Teil B während seiner IEP und entscheidet sich dann für eine Kündigung, muss er den Antrag auf Beendigung auf dem Formular CMS-1763 (Request for Termination of Medical Insurance Benefits) vor dem Monat einreichen, in dem der Versicherungsschutz beginnen soll. Der Schutz kann mehrere Monate nach dem 65. Geburtstag beginnen, wenn die Person spät in ihrer IEP beantragt hat.

Regeln für die automatische Anmeldung

Die Sozialversicherungsbehörde meldet aktuelle Leistungsempfänger automatisch bei Medicare an, wenn sie sich dem 65. Lebensjahr nähern oder ihren 25. Monat der Anspruchsberechtigung auf Sozialversicherungsinvalidenleistungen erreichen. Diese Empfänger können die Teil B-Anmeldung jederzeit ohne Strafe ablehnen, und zwar bis zum letzten Tag des zweiten Monats nach dem Monat, in dem sie die Benachrichtigung über die automatische Anmeldung in Teil B erhalten. Besondere Anmelde- und Kündigungsregeln gelten für Empfänger, die aufgrund einer terminalen Nierenerkrankung Anspruch auf Medicare haben.

Beendigung bestehenden Versicherungsschutzes

Teil B-Empfänger können jederzeit austreten. Der Schutz endet mit Ablauf des Kalendermonats, der auf den Monat folgt, in dem die Sozialversicherungsbehörde ihren schriftlichen und unterschriebenen Antrag erhält – entweder auf dem Formular CMS-1763 oder in einem Brief, der den Austrittswillen eindeutig verdeutlicht. Ein Antrag, der im Juli 2010 eingereicht wird, beendet den Schutz und die Zahlungen Ende August.

Regeln, die einen Rückzug verbieten

Die meisten Staaten übernehmen die Medicare-Teil-B-Prämie für ihre Medicaid-Empfänger – das medizinische Versicherungsprogramm für einkommensschwache Personen auf staatlicher Ebene. Da der Staat die Prämien zahlt, kann der Teil B-Empfänger nicht aus dem Versicherungsschutz austreten. Medicare-Versicherte, die einem Medicare Advantage Plan angehören – beispielsweise einer Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO) oder einem bevorzugten Anbieterservice (PPS) – können nicht aus Teil B austreten, ohne ihren Medicare Advantage Plan zu kündigen. Manche Personen haben nicht lange genug unter der Sozialversicherung gearbeitet, um Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) beitragsfrei zu erhalten. Wenn sie Medicare Teil A erworben haben, müssen sie ebenfalls in Teil B eingeschrieben bleiben, andernfalls verlieren sie beide Teile von Medicare.

Wiederanmeldemöglichkeiten

Wenn ein Leistungsempfänger aus Teil B austritt, weil dieser eine doppelte Abdeckung durch den Gruppenkrankenversicherungsplan seines eigenen oder des Arbeitgebers seines Ehepartners bietet, kann er ohne Strafe oder Verzögerung des Versicherungsschutzes wieder eintreten, falls der Gruppenplan endet und er die Voraussetzungen für eine Sonderanmeldefrist erfüllt. Erfüllt er nicht die Voraussetzungen für eine SEP, kann er nur während der allgemeinen Anmeldefrist – Januar, Februar und März jedes Jahres – wieder eintreten. Der Versicherungsschutz beginnt im Juli, und die Prämien erhöhen sich um 10 Prozent für jede 12-monatige Periode, in der er in Teil B hätte eingeschrieben sein können, es aber nicht war.