Medicare-Erstattung: Wie Anbieter bezahlt werden

Medicare ist ein bundesweit finanziertes und betriebenes Krankenversicherungsprogramm für Personen ab 65 Jahren und bestimmte behinderte Personen. Medicare besteht aus Teil A Krankenhausversicherung (die stationäre Krankenhausbehandlung bezahlt) und Teil B Krankenversicherung, die ambulante Behandlung bezahlt.

Elektronische Einreichungen

• Die meisten von Medicare zugelassenen Anbieter reichen Abrechnungsansprüche elektronisch ein. Nachdem Medicare die elektronische Einreichung erhalten hat, wird der von Medicare abgedeckte Anteil direkt an den Anbieter gesendet.

Papierliche Einreichungen

• Einige Anbieter reichen Ansprüche noch per Post ein. Diese Papieransprüche werden an das Medicare-Anspruchsverarbeitungszentrum eingereicht, und der Anteil, für den Medicare verantwortlich ist, wird an den Anbieter gesendet.

Nicht-Medicare-Anbieter

• Der Patient kann direkt von Medicare erstattet werden für Dienstleistungen, die von Anbietern bezahlt wurden, die Medicare nicht akzeptieren. Der Anbieter muss in Ihrem Namen einen Medicare-Antrag einreichen, nachdem Sie die Rechnung für die Dienstleistungen bezahlt haben.

Patienteneinreichungen

• Wenn ein Anbieter Medicare nicht akzeptiert und keinen Anspruch bei Medicare einreicht, kann der Patient einen Anspruch direkt bei Medicare einreichen. Dies erfordert die Einreichung des Formulars CMS 1490s von Medicare.

Anbieter

• Medicare bietet eine Suchmaschine zur Ermittlung von Anbietern, die Medicare akzeptieren.