Medicare Part D Compliance: Richtlinien & Anforderungen

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) überwachen Medicare Part D Pläne. Pharmaunternehmen schließen Verträge mit CMS ab, um Part D Pläne für Medicare-Begünstigte anzubieten. Die Zusammenarbeit mit CMS erfordert die Einhaltung strenger Richtlinien, die das Marketing und die Verwaltung von Part D Plänen abdecken.

Einschreibung

Medicare-Begünstigte können sich nur zu bestimmten Zeiten des Jahres in Teil D Pläne einschreiben. Um konform zu bleiben, müssen Pläne Einschreibungen und Ausschreibungen an Medicare melden.

Zugang zu Rezepten

Pläne müssen den Apothekenzugang an Medicare melden. Je nach Gebiet, das der Plan bedient, kann dieser Zugang Langzeitpflegeanbieter und häusliche Gesundheitsdienstleister umfassen. Alle Medicare-Begünstigten müssen Zugang zu den Medikamenten haben, die sie benötigen, trotz ihrer persönlichen Situation.

Beschwerden und Widersprüche

Pläne müssen alle eingegangenen Beschwerden an Medicare melden, sowie die Lösung jeder Beschwerde. Ebenso müssen Pläne über ihre Antworten auf Anfragen zu Formularausnahmen und auf Berufungsanträge von Begünstigten berichten.

Lizenzierung und Geschäftspraktiken

Unternehmen müssen die mit ihnen vertraglich verbundenen Agenten verfolgen und berichten. Agenten müssen zustimmen, sich an die Medicare-Richtlinien im Marketing und Verkauf von Teil D Plänen zu halten.