Medicare Versorgung für Knochendichtescans: Anforderungen & Richtlinien

Die Knochendichtemessung misst mittels Röntgen die Masse bestimmter Knochen im Körper, um die allgemeine Knochenqualität zu bewerten, und wird am häufigsten durchgeführt, um Osteoporose, oder Knochenschwund, zu identifizieren. Einer der Faktoren, die Personen dem Risiko aussetzen, Osteoporose zu entwickeln, ist das Alter. Menschen über 50 Jahren haben ein erhöhtes Risiko und sollten routinemäßig getestet werden. Die meisten Patienten ab 65 Jahren verlassen sich auf Medicare für ihre Gesundheitsversorgung. Medicare deckt die Knochendichtemessung alle 24 Monate für „qualifizierte Personen“ ab. Einmal als „qualifiziert“ identifiziert, müssen zusätzliche Abdeckungskriterien erfüllt werden.

Qualifizierte Personen

In Medicare-Begriffen ist eine „qualifizierte Person“ ein Begünstigter, der mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt: ein Patient, der drei Monate oder länger eine Steroidtherapie erhält, eine östrogenmangelhafte Frau, eine Person mit bekannter primärer Hyperparathyreoidismus, ein Patient, der ein von der FDA zugelassenes Osteoporose-Medikament einnimmt, oder jemand mit Wirbelanomalien, die auf Knochenschwund hindeuten.

Zusätzliche Kriterien

Alle folgenden zusätzlichen Kriterien müssen ebenfalls für die Abdeckung erfüllt sein: Der Dienst muss von einem qualifizierten Anbieter erbracht werden und angemessen und notwendig sein, und der Test muss auf Anordnung des behandelnden Arztes des Patienten nach Feststellung der Angemessenheit durchgeführt werden. Zusätzlich muss der Test mit einem von der FDA zugelassenen Gerät zum Zwecke der Bestimmung der Knochenqualität durchgeführt werden und eine ärztliche Auswertung beinhalten.

Häufigeres Testen

Wenn medizinisch notwendig, kann Medicare die Knochendichtemessung häufiger übernehmen. Medizinische Notwendigkeit basiert normalerweise auf der Überwachung einer langfristigen Steroidtherapie oder der Feststellung eines Basiswerts, um in Zukunft zu überwachen.