Medicare Care Plan Oversight: Anforderungen für Hospiz & Hauspflege

Ärzte, die Gesundheitsversorgung für Medicare-Personen in Hospizen und häuslichen Pflegediensten erbringen, haben bestimmte Anforderungen zu befolgen, die diejenigen Patienten betreffen, die unter der Medicare Care Plan Oversight (CPO) stehen. Solche Anforderungen beinhalten die Entwicklung und Überarbeitung von Pflegeplänen, darauffolgende Berichte über den Statusüberprüfungen der Patienten, Anpassung der medizinischen Therapie und Überprüfungen von Labor- und anderen verwandten Studien.

Anforderungen

CPO-Dienste haben einen Zeitrahmen, der den Zeitraum abdeckt, in dem der Begünstigte Medicare-abgedeckte Hospizpflege erhält. Die Anforderungen für diese CPO beinhalten auch nur jene Begünstigten, die fortlaufende komplexe und multidisziplinäre Pflege benötigen, die ständige ärztliche Beteiligung erfordert. Außerdem muss der Arzt, der die CPO abrechnet, dieselbe Person sein, die den Hospiz-Pflegeplan unterzeichnet hat.

Nicht erbrachte Leistungen

Leistungen, die nicht unter den CPO-Anforderungen für Abrechnungszwecke fallen, umfassen jegliche medizinische Zeit, die nicht in einen 30-Minuten-Zeitraum fällt, die Zeit, die Mitarbeiter mit dem Ablegen von Karten verbringen, und Reisezeit. Ärztezeit, die mit dem Telefonieren zum Einreichen von Rezepten bei Apothekern verbracht wird, wird ebenfalls nicht berücksichtigt, es sei denn, das Gespräch beinhaltet Arzneimitteltherapien.

Abrechnung

Jegliche Pflege, die der CPO in Rechnung gestellt wird, muss unter dem Formular CMS-1500 eingereicht und an Medicare Teil B abgerechnet werden. Unter CPO-Anforderungen können keine anderen Servicegebühren über diesen Prozess abgerechnet werden. Die Abrechnung muss nach Ende des Monats erfolgen, in dem der CPO-Dienst erbracht wurde. Sie kann nicht über Kalendermonate hinweg abgerechnet werden. Pro Monat kann nur eine Einheit der Leistung angezeigt werden. Seit 2001 hat Medicare den HCPCS-Code G0182 für die Abrechnung von CPO-Hospiz als Ergebnis von Überarbeitungen bezüglich bestimmter Definitionen festgelegt, die die American Medical Association an den aktuellen prozeduralen Terminologiecodes vorgenommen hat.