Medicare Konsultationsabrechnungsanforderungen und Dokumentation

Seit dem 1. Januar 2010 hat Medicare seine Zahlungsrichtlinien geändert, wie Abrechnungen für einen Konsulenten vorgelegt werden können. Während zuvor jeder Arzt eine Konsultationsabrechnung vorlegen konnte, nachdem er gebeten wurde, eine medizinische Meinung abzugeben, müssen Konsultationen nach diesem Datum strengeren Richtlinien entsprechen. Der Schlüssel für Patienten, die jetzt eine Konsultation benötigen, ist sicherzustellen, dass beide Ärzte ihre Akten ordnungsgemäß dokumentieren, bevor sie Medicare in Rechnung stellen, in der Hoffnung auf Berücksichtigung für eine Zahlung.

Dokumentationsanforderungen

Eine schriftliche Anfrage für eine Konsultation muss von dem anfordernden medizinischen Anbieter in den medizinischen Unterlagen dokumentiert und in der medizinischen Akte des Konsulenten vermerkt werden; und es muss klar zeigen, warum die Konsultation benötigt wird. Wenn die Anfrage mündlich erfolgt, ist dennoch schriftliche Dokumentation erforderlich, um den Grund für die Anfrage zu zeigen; und wiederum muss sie in den Unterlagen beider Anbieter vermerkt werden. Der abschließende schriftliche Bericht des Konsulenten muss die Ergebnisse zeigen sowie die Empfehlungen für den Patienten erklären.

Präoperative Fragen

Jede präoperative Konsultation, die auf Anfrage eines Chirurgen erfolgt, ist von Medicare zulässig, solange die Leistung als medizinisch notwendig erachtet wird. Nach der Konsultation, wenn derselbe Anbieter einen Teil oder die gesamte postoperative Versorgung des Patienten übernimmt, müssen alle Nachuntersuchungen abgerechnet werden.

Postoperative Fragen

Nach der Operation kann ein Anbieter gebeten werden, den Patienten zu sehen und einen Teil seiner postoperativen Versorgung zu verwalten. Diese Versorgung kann jedoch nicht als Konsultation an Medicare abgerechnet werden, weil der Anbieter den Patienten vor der Operation nicht gesehen hat. Vielmehr muss sie als Krankenhausversorgung nach der Operation abgerechnet werden.