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Personen mit terminaler Nierenerkrankung (ESRD) verlassen sich oft auf Medicare, um eine Krankenversicherung bereitzustellen. Leider bietet Medicare ESRD-Empfängern Patienten nicht viel Versicherungsschutz. Sie qualifizieren sich für keine Medicare Advantage Pläne, daher können sie traditionelles Medicare erhalten. Medigap-Policen fungieren als Ergänzung zu traditionellem Medicare und können helfen, einige der Kosten auszugleichen. Einige Staaten, einschließlich Delaware, gewähren Personen mit ESRD die Möglichkeit, eine Medigap-Police zu erwerben, und geben ihnen dadurch mehr Medicare-Optionen.
Das Bundesgesetz besagt derzeit, dass nur Personen über 65 Jahren das garantierte Recht haben, eine Medigap-Police zu erwerben. Das Bundesgesetz erlaubt es den Staaten, dieses Gesetz zu erweitern. Seit dem 19. Januar 2009 wurden Personen mit terminaler Nierenerkrankung eine Medigap-Offeneinschreibungsfrist im Bundesstaat Delaware gewährt. Das bedeutet, dass sie einen dreimonatigen Zeitraum nach dem Monat haben, in den sie sich in Teil B einschreiben. Während dieses Zeitraums dürfen Medigap-Pläne ESRD-Patienten keine Medigap-Versicherung verweigern. Dies wird als garantierte Annahmerecht bezeichnet.
Das Gesetz vom 19. Januar 2009 verlängerte auch für Personen mit terminaler Nierenerkrankung eine Offeneinschreibungsfrist, wenn sie qualifizierten Krankenversicherungsschutz verlieren. Zum Beispiel, wenn ein ESRD-Patient nach Erreichen der Medicare-Berechtigung die Arbeitgeberversicherung verliert, erhält er eine zweite Offeneinschreibungsfrist. Der ESRD-Patient muss sich für Teil B anmelden und sich innerhalb von 63 Tagen für einen Medigap-Plan anmelden. Innerhalb dieser 63 Tage dürfen Medigap-Pläne dem ESRD-Patienten keine Versicherung verweigern. Qualifizierter Krankenversicherungsschutz ist in der Regel ein Gruppenkrankenversicherungsplan mit 100 oder mehr Mitarbeitern.
Die Einschreibung in einen Medigap-Plan während einer Offeneinschreibungsfrist kann die Versicherung von Vorerkrankungen nicht verzögern. Wenn ein ESRD-Patient ohne diese garantierten Annahmerechte einer Medigap beitreten würde, könnte die Medigap eine sechsmonatige Wartezeit für die Versicherung von Vorerkrankungen auferlegen.
Personen mit ESRD, die keinen Medigap-Plan während ihrer Offeneinschreibungsfrist erworben haben, können dennoch einen Medigap-Plan erwerben, wenn sie ein Unternehmen finden, das bereit ist, es ihnen zu verkaufen. Das Unternehmen kann es ihnen jedoch zu einem höheren Preis verkaufen und kann Wartezeiten für Vorerkrankungen auferlegen.
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