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Medicare ist ein bundesstaatliches Krankenversicherungsprogramm, das von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwaltet wird. Teil D ist der Arzneimittelvorteil, der Medicare-Empfängern zur Verfügung steht. Als Teil D 2006 eingeführt wurde, war es nicht ohne Probleme. Seitdem wurden neue Regeln von CMS überarbeitet und finalisiert. Diese wurden 2009 von CMS veröffentlicht und als die Teil-D-Final-Regulations bezeichnet.
Die erste Regel etabliert Teil D als Programm und skizziert den Zweck von Teil D als Programm. Sie ließ Raum für die Ausnahme von Staatsgesetzen bei der Umsetzung von Teil-D-Vorschriften.
Die nächste Vorschrift finalisiert alle Programmänderungen zu Teil D. Sie finalisiert die Vertragsprüfungsprozesse und die Bestimmungen zu Zwischen sanktionen und zivilen Geldstrafen, denen Teil-D-Plan-Versicherungsgesellschaften unterzogen werden müssen. Sie setzt auch den Selbstberichtsprozess für Teil-D-Pläne fort und ermöglicht dem Department of Health and Human Services den Zugriff auf Bücher und Aufzeichnungen des Teil-D-Plans.
Diese Regeln finalisieren die E-Verordnungsvorschriften und -standards unter Teil D.
Diese Vorschrift gibt eine Formel zur Berechnung der Teil-D-Niedrigeinkommen-Benchmark-Prämie. Diejenigen, die für das bundesstaatliche Programm Extra Help qualifiziert sind, qualifizieren dafür, dass ihre Teil-D-Prämie vom Programm bezahlt wird, wenn sie unter dem „Benchmark“-Betrag liegt. Diese Formel berechnet, welcher Betrag das sein sollte.
Diese Regel klärt die Erwartungen von CMS an Teil-D-Pläne hinsichtlich des Zugangs zu Apotheken für Verbraucher, der Verabreichung von Insulin und Informationen über Impfstoffe. Diese Regel finalisiert auch einige Änderungen am Rentnerarzneimittelzuschuss, der es dem Plan erlaubt, zu wählen, auf welches Jahr er die Aktuariale Äquivalenz stützt, oder wie sie die Prämien festlegen.
Bevor diese Regel etabliert wurde, konnte CMS nur einige Daten für Zahlungszwecke verwenden, und es durfte nicht an die Öffentlichkeit veröffentlicht werden. Diese Regel erlaubt CMS mehr Freiheit, auf Teil-D-Daten zuzugreifen, um im Bereich der öffentlichen Gesundheit, Krankheitsmanagement und mehr zu überwachen und zu kontrollieren.
Diese Vorschrift überarbeitet und finalisiert die maßgeblichen Vorschriften über das Teil-D-Programm. Diese Regel spiegelt Änderungen aus dem Medicare Improvements for Patients and Providers Act (MIPPA) wider und umfasst Vorschriften zu Marketing, Zahlungszeiträumen, Preisstandards und Ansprüchseinreichungen.
Diese Regel finalisiert alle Marketingvorschriften, die von den Centers for Medicare & Medicaid Services festgelegt wurden. Sie skizziert, wie sie Empfänger kontaktieren können und wann und wo sie neue Versicherte anmelden können.
Diese Regel klärt, wie die Agenten- und Maklerbeziehung funktioniert, einschließlich der Frage, wie jeder entschädigt und bezahlt werden sollte.
Diese Regel betrifft Teil D auf zwei Arten. Erstens finalisiert sie Vorschriften zu den Einschreibungs- und Berufungsprozessen für Teil-D-Pläne. Zweitens befasst sie sich mit einem Verhandlungs-Preis-Zahlungsproblem.
Die endgültige Regel setzt MIPPA-Änderungen an Teil D um. Sie definiert, was ein Teil-D-abgedecktes Arzneimittel ist, und setzt eine Anforderung für Teil-D-Formulare (oder Liste der abgedeckten Arzneimittel).
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