www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Medicare bietet Leistungen für CPAP-Geräte (continuous positive airway pressure) und Zubehör, die hauptsächlich bei der Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt werden. Ab dem 1. April 2002 erweiterten die Centers for Medicare and Medicaid Services die Abdeckungskriterien für CPAP, einschließlich Kodierungs-, Abdeckungs-, Zahlungs- und Dokumentationsrichtlinien.
Um sich für ein CPAP-Gerät gemäß Medicare zu qualifizieren, müssen Sie eine Schlafstudie in einer akkreditierten Schlafeinrichtung durchführen lassen und gemäß dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) Folgendes aufweisen: mehr als 15 Episoden von Atemstörungen oder fünf bis 14 Episoden pro Stunde, mit Dokumentation von Tagesschläfrigkeit, beeinträchtigter Gehirnfunktion, Stimmungsstörungen oder Schlaflosigkeit. Oder wenn diese vier Apnoe-Symptome nicht vorliegen, müssen Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Schlaganfall vorliegen.
Zusätzlich müssen Sie eine diagnostische Studie, eine Titrationsstudie (eine überwachte Schlafuntersuchung, die eine Nasenmaske umfasst) und eine unterschriebene Verordnung eines lizenzierten Arztes vorlegen.
Ihr CPAP-Anbieter ist verpflichtet, die folgenden Informationen aufzubewahren: eine vom Arzt unterschriebene Bestellung, die die benötigte CPAP-Ausrüstung und das Zubehör beschreibt, sowie eine Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit. Ein Bescheinigung der medizinischen Notwendigkeit (CMS) ist laut Richtlinienüberarbeitung nicht mehr erforderlich.
Medicare übernimmt 80 Prozent der CPAP-Ausrüstung und des Zubehörs gemäß seinem Gebührenplan, wobei eine 20-prozentige Zuzahlung oder eine zusätzliche Deckung durch eine Sekundärversicherung erforderlich ist.
Medicare-Richtlinien schreiben vor, dass CPAP-Maschinen nicht direkt gekauft werden können. Stattdessen wird die Ausrüstung für einen Zeitraum von 13 Monaten gemietet, danach wird sie in einen Kaufplan umgewandelt und der Patient übernimmt das Eigentum.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften