Medicare Advantage (MA) verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Definition

Medicare Plus ist einer der ursprünglichen Namen von Medicare Advantage (MA) – einer der Optionen, die Medicare-Empfängern für den Erhalt von Leistungen zur Verfügung stehen.

Definition

Medicare bietet Verbrauchern private MA Gesundheitspläne an. Diese privaten Pläne haben Verträge mit Medicare geschlossen, um Empfängern ihre Leistungen anzubieten.

Verfügbare Pläne

MA Pläne sind in verschiedenen Arten erhältlich, wie HMO, PPO, POS und Privat Fee-for-Service Pläne, die in den meisten Gebieten zum Kauf erhältlich sind. Seltenere sind Medicare Savings Accounts und, für diejenigen mit chronischen Krankheiten oder besonderen Bedürfnissen, Special Needs Pläne.

Kosten

In der Regel kosten MA Pläne mehr, weil sie mehr Leistungen bieten. Die Pläne berechnen Selbstbeteiligungen und Zuzahlungen für die meisten Leistungen und normalerweise eine kleine Prämie zusätzlich zur monatlichen Medicare Teil B Prämie.

Regeln

MA Pläne müssen mindestens die gleichen Leistungen wie traditionelles Medicare anbieten; jedoch können sie dies zu unterschiedlichen Kosten und mit unterschiedlichen Regeln tun. Verbraucher in MA Plänen befinden sich oft in einem Anbieternetzwerk, anders als bei traditionellem Medicare, und können nur Ärzte im Netzwerk aufsuchen. MA Pläne müssen Mitgliedern das Recht einräumen, Pläne zu wechseln und Leistungsablehnungen anzufechten.

Verschreibungsmedikamente

Die Mehrheit der MA Pläne beinhaltet eine Teil D Arzneimittelkomponente. Privat Fee-for-Service und MSA Pläne beinhalten keine Teil D Pläne. Diese Verbraucher müssen einen separaten Teil D Plan erwerben.