Medicare Arzneimittelversorgung: Ein umfassender Leitfaden

Einführung

Bis zum Inkrafttreten von Medicare Part D gab es keine Arzneimittelversorgung für Medicare-Empfänger. Ausnahmen bildeten Arzneimittel, die während eines Krankenhausaufenthalts verordnet und abgegeben wurden, sowie Patienten mit einem Medicare Advantage Plan. Medicare Advantage, auch bekannt als Medicare Part C, ähnelt einer Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO). Am 1. Januar 2006 trat Medicare Part D in Kraft und erlaubte allen Medicare-Empfängern, Arzneimittelversorgung zu erwerben.

Versicherungsschutz

Die Arzneimittelversorgung für Medicare-Empfänger ist nicht automatisch, sondern muss erworben werden. Es gibt viele verschiedene Pläne, aber alle bieten ausreichend Versicherungsschutz, sodass die Apothekenkosten für die meisten Menschen beherrschbar sind. Diese Pläne werden über private Unternehmen abgeschlossen. Die spezifisch abgedeckten Arzneimittel und die Leistungsbeträge variieren von einem Unternehmen zum nächsten.

Formular

Ein Formular ist eine Liste von Arzneimitteln, die im Rahmen eines Arzneimittel-Leistungsplans abgedeckt werden. Das Formular unterscheidet sich für jedes Unternehmen. Es ist wichtig, dass jeder, der erwirbt, Medicare Apothekenleistungen zu erwerben, die Formulare sorgfältig prüft, bevor er unterschreibt. Im Allgemeinen decken Formulare alle Generika und die meisten Markenmedikamente ab, wenn es keine Generika-Version gibt. Zuzahlungen variieren, liegen aber meist im Bereich von 5 bis 10 US-Dollar pro Rezept.

Pflegeheim

Medicare-Empfänger mit voller Versicherung, die sich vollzeitig in einem Pflegeheim aufhalten, haben automatisch Arzneimittelversorgung. Es fallen keine Selbstkosten für abgedeckte Arzneimittel an. Medicare-Empfänger mit voller Versicherung, die in einer Erwachsenen-Wohneinrichtung, einem betreuten Wohnen oder einem Wohnheim leben, das kein Pflegeheim ist, zahlen nur eine geringe Zuzahlung für jedes abgedeckte Rezept. In all diesen Fällen schließt Medicare Verträge mit einer Langzeitapotheke für alle Medikamente ab, wodurch die Kosten gesenkt werden.

Dauerhafte Güter

Medicare bietet Kunden Leistungen, einschließlich medizinischer Produkte zusätzlich zu Arzneimitteln. Die meisten davon sind vollständig abgedeckt, wenn sie von einem Arzt verordnet werden. Diese Produkte umfassen Sauerstoff und zugehörige Verbrauchsmaterialien sowie dauerhafte Artikel wie Rollstuhl, Krankenhausbett, Gehhilfe und alle anderen Artikel, die über eine Apotheke oder einen anderen medizinischen Anbieter zusätzlich zu Medikamenten bezogen werden können. Alle Medicare-Empfänger haben Anspruch auf diese Leistungen, unabhängig davon, ob sie Part D haben oder nicht.