Medicare hat Einschränkungen hinsichtlich der Kosten, die es übernimmt, wenn ein Patient in ein Pflegeheim eintritt. Es zahlt nicht für Langzeitpflege in einem Pflegeheim, aber es zahlt für Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung.
Medicare bietet Krankenversicherungsschutz für Personen ab 65 Jahren oder Personen mit bestimmten Behinderungen. Medicare definiert ein Pflegeheim als einen Ort, an dem die bereitgestellte Pflege einem Patienten bei täglichen Aktivitäten wie Baden, Ankleiden und Essen hilft.
Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung bietet Pflege für einen Patienten, der für einen kurzen Zeitraum Rehabilitationsdienste benötigt. Die Arten der angebotenen Dienstleistungen sind Physiotherapie, Beobachtung und Bewertung der Pflege eines Patienten. Damit die Leistungen bezahlt werden, muss die Unterbringung in einer von Medicare zertifizierten Einrichtung erfolgen und der Patient muss 3 Tage vor der Unterbringung in der Einrichtung im Krankenhaus gewesen sein. Es gibt ein 100-Tage-Limit für einen Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung.
Ein Patient kann Anspruch auf Medicaid haben, um die Pflege in einem Pflegeheim zu bezahlen. Er kann auch Pflegeversicherung, Medigap und Managed-Care-Pläne nutzen, um Pflegeheimdienste zu bezahlen.

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