Medicare Advantage Provider Checklist: Reibungslose Patientenanmeldung sicherstellen

Medicare ist ein staatlich finanziertes Programm, das dazu beiträgt, Kranken- und Krankenhausversicherungsleistungen für Personen über 65 Jahre oder für Menschen mit Behinderungen bereitzustellen. Medicare hat verschiedene Managed-Care-Pläne, aus denen Einzelpersonen wählen können. Medicare Advantage zum Beispiel ist ein Medicare-Arzneimittelplan, der Personen mit Medicare Teil A und B einschreibt und oft die Notwendigkeit anderer Zusatzversicherungen überflüssig macht. Anbieter, die Medicare Advantage akzeptieren, füllen in der Regel vor der Behandlung dieser Patienten eine Überprüfungs- oder Verifizierungscheckliste aus.

Versicherungsinformationen

Anbieter möchten in der Lage sein, genaue Informationen an Medicare zu übermitteln, damit sie Zahlungen erhalten. Bevor sie die Behandlung beginnen, verifizieren sie die folgenden Versicherungsinformationen mit dem Patienten: Medicare-Berechtigung (Teil A oder B oder beide), Gültigkeits- und Enddatum, Selbstbeteiligung für Teil B, ob die aktuelle Selbstbeteiligung erfüllt ist und ob Medicare die primäre oder sekundäre Versicherung für den Patienten ist.

Patienteninformationen

Patienteninformationen sind immer wichtig, weil sie den Patienten bei Medicare und beim Anbieter identifizieren. Wesentliche Patienteninformationen umfassen Geburtsdatum und Alter des Patienten – ist der Patient über 65 und Beschäftigungsstatus. Für Medicare-Berichtszwecke benötigen Anbieter die Krankenversicherungsanspruchsnummer des Patienten, die ersten sechs Buchstaben des Nachnamens des Patienten und den ersten Buchstaben des Vornamens. Die Checkliste umfasst auch die Überprüfung, ob der Patient eine terminale Niereninsuffizienz hat und ob der Patient diagnostische Tests hatte, die über Medicare Advantage oder andere Medicare-Versicherungen bezahlt wurden.

Ehepartnerinformationen

Anbieter überprüfen auch den Beschäftigungsstatus des Ehepartners, falls zutreffend, um zu verifizieren, ob der Ehepartner eine primäre oder sekundäre Versicherung für den Patienten hat. Die Verifizierung von Zusatzversicherungen hilft Anbietern, alle ihnen zustehenden Ansprüche zu erhalten, da Medicare manchmal nur als letzte Instanz Ansprüche erstattet.