Medicare Advantage Pläne: Nachteile verstehen

Netzwerkeinschränkungen

Medicare Advantage (MA) Pläne, auch bekannt als Medicare Teil C, wurden von der Bundesregierung 2003 eingeführt, um den Verbrauchern eine Alternative zu den traditionellen Medicare Teilen A und B zu bieten. Sie sollten Senioren mehr Gesundheitsauswahlmöglichkeiten bieten, indem sie ihnen die Option geben, Versicherungsschutz von privaten Versicherern zu erhalten. Während die Wahlfreiheit für einige attraktiv ist, gibt es auch Nachteile bei MA Plänen.

Netzwerkeinschränkungen

Da die meisten MA Pläne verlangen, dass Einschreibende einem Netzwerk wie einer Preferred Provider Organization (PPO) oder einer Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO) beitreten, bedeutet dies, dass sie Ärzte aufsuchen müssen, die ebenfalls Mitglieder des Netzwerks sind. Für Senioren, die eine langjährige Beziehung zu ihrem Hausarzt haben, müssen sie möglicherweise einen unerwünschten Prozess durchlaufen, um den Arzt wechseln zu müssen.

Planänderungen

Es ist möglich, dass, wenn ein MA-Anbieter in einem bestimmten geografischen Gebiet nicht rentabel ist, er die Abdeckung einstellen könnte, was Senioren dazu zwingen könnte, nach Ersatzversorgung zu suchen. Prämien, Selbstbeteiligungen und Zuzahlungen könnten sich auch am Ende des Jahres ändern. Eine Änderung der Leistungen könnte bedeuten, dass die Abdeckung für eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Zustand entfällt. Wenn eine versicherte Person mit dem MA Plan unzufrieden ist und zum ursprünglichen Medicare zurückkehren möchte, ist es möglicherweise nicht möglich, eine Medicare-Ergänzungspolice abzuschließen, da Gesundheitsanforderungen erfüllt werden müssen.

Zusätzliche Ausgaben

Für versicherte Personen, die sich entscheiden, außerhalb des Netzwerks ihres MA Plans Versorgung zu suchen, werden sie wahrscheinlich einen Teil oder alle Kosten aus eigener Tasche zahlen müssen. Dies kann besonders problematisch sein, wenn die Notwendigkeit entsteht, einen Spezialisten zu finden. Selbst wenn sie innerhalb des Netzwerks bleiben, könnten zusätzliche Kosten entstehen, wenn Gesundheitsdienstleistungen häufig in Anspruch genommen werden müssen.

Eingeschränkter Versicherungsbereich

Einige MA Pläne könnten eingeschränkt sein, wo sie Versicherungsschutz ausdehnen werden. Dies könnte Schwierigkeiten für Senioren bereiten, die gerne reisen. Zum Beispiel könnte ein Senior, der in Florida Urlaub macht und eine Verletzung erleidet, feststellen, dass sein MA Plan in diesem Staat keinen Versicherungsschutz bietet.

Verwirrung

Einige Gebiete bieten Zugang zu 50 oder mehr MA Plänen, von denen die meisten ziemlich komplex sind, sodass die Entscheidung, welchen man kaufen soll, zu großer Verwirrung führen kann. In einigen Fällen muss der Senior sich vollständig auf den Rat und die Vertrauenswürdigkeit des Verkaufsagenten verlassen, um die Entscheidung zu treffen. Dies unterscheidet sich von traditionellem Medicare, wo es für jeden einen Plan gibt.