Überblick
In den USA haben ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen Anspruch auf Medicare, ein umfassendes Krankenversicherungsprogramm. Medicare Part D bietet Arzneimittelversorgung. Menschen mit geringem Einkommen haben oft Schwierigkeiten, die mit Part D verbundenen Kosten zu decken. Extra Help, ein Hilfsprogramm der Sozialversicherungsbehörde (Social Security Administration), ist ein beliebtes Programm, das Versicherten bis zu 3.900 US-Dollar pro Jahr erspart.
Anspruchsvoraussetzungen
- Medicare-berechtigt: Jeder, der bei Medicare angemeldet ist, kann Extra Help beantragen. Dazu gehören Menschen ab 65 Jahren, Menschen mit Behinderung oder Diagnose wie Endstadium-Nierenversagen oder Amyotrophe Lateralsklerose.
- Teilnahme an Part D: Um Extra Help zu erhalten, ist die Teilnahme am Medicare-Arzneimittelprogramm Part D erforderlich. Ist ein Versicherter noch in keinem Part-D-Plan, meldet ihn Medicare automatisch an. Der Versicherte erhält einen grünen Brief mit Informationen zum Plan und dem Beginn des Versicherungsschutzes.
- Einkommensrichtlinien: Volles Extra Help bietet die größte Unterstützung bei Part-D-Kosten. Die Qualifikation erfordert entweder Medicaid oder ein Einkommen unter bestimmten Grenzen. 2010 lag das monatliche Einkommen für Singles bei 1.218 US-Dollar und für Ehepaare bei 1.639 US-Dollar. Teilweises Extra Help bietet weniger Unterstützung, hat aber großzügigere Einkommensrichtlinien. 2010 konnten Singles mit einem monatlichen Einkommen zwischen 1.218 und 1.354 US-Dollar sowie Ehepaare zwischen 1.639 und 1.822 US-Dollar qualifiziert sein.
- Vermögensrichtlinien: Für volles Extra Help sollten die Vermögenswerte 2010 unter 8.100 US-Dollar für Einzelpersonen und 12.910 US-Dollar für Ehepaare liegen. Die Vermögensgrenzen für teilweises Extra Help betrugen 2010 12.510 US-Dollar (Singles) bzw. 25.010 US-Dollar (Ehepaare).
- Automatische Anmeldung: Einige Personen, die in anderen Leistungsprogrammen angemeldet sind, werden automatisch in Extra Help eingeschrieben. Dazu gehören Medicaid, Supplemental Security Income (SSI) und Medicare Savings Programs (MSP). MSPs werden von den Bundesstaaten verwaltet, daher unterscheiden sich die Anspruchsinformationen landesweit. In vielen Bundesstaaten gibt es jedoch weitere Einkommensabschläge (z. B. medizinische Ausgaben), die für die MSP-Zulassung genutzt werden können, aber nicht für Extra Help gelten. Dies kann ein Weg sein, in das Extra-Help-Programm zu gelangen, wenn der Begünstigte leicht über der Einkommensgrenze liegt.
- Beste verfügbare Nachweise: Wenn Begünstigte wissen, dass sie für Extra Help qualifiziert sind, der Antrag das System jedoch noch nicht passiert hat, können sie dem Apotheker jeden Nachweis ihrer Qualifikation vorzeigen. Der Apotheker darf dann nicht mehr als die Extra-Help-Zuzahlungen verlangen. Dazu gehören Nachweise über Medicaid oder ein Schreiben der Sozialversicherung, das die Qualifikation bestätigt.
